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简答题联系卫气营血辨证各证候的病理特点以及叶天士《温热论》原文第八条“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气……入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”谈谈卫气营血各证型的治疗。
  • 答题要点:(1)温病邪在卫分阶段邪郁卫表,肺气失宜;叶天士强调“在卫汗之可也”,此“汗之”并非辛温麻桂大发其汗,而宜辛凉清解,宣肺疏卫,以桑菊饮、银翘做为代表方。(2)邪到气分正气不衰,正邪相争剧烈;叶天士强调“到气才可清气”,此“到气”指初入气分不可过于辛凉苦寒,以免冰遏气机,宜轻清宜气,如栀子豉汤;若阳明热炽或热结,治宜清气泄热,保存津液,代表方如白虎汤、承气汤等。(3)邪热深入营分营阴耗损,扰神窜络;叶天士强调“入营犹可透热转气”,指营分邪热仍可外透而解。治宜清营热,滋营阴为主,佐以透热转气,以清营汤为代表方剂。(4)热入血分动血耗血,瘀热内阻;叶天士强调“直须凉血散血”说明邪在血分,治宜清热解毒凉血,活血散瘀,重视生津养液,常以犀角地黄汤为代表方剂。
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