试题详情
[材料题] 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。
多项选择题1.该患者肺部并发症的临床诊断首先排除的是

A、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

B、并发肺部感染导致呼吸衰竭

C、循环衰竭致肺部氧交换障碍

D、血源性肺脓肿

E、肺梗死

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多项选择题2.对于该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为不正确的是

A、绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭

B、具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用

C、相对禁忌

D、先纠正休克，然后再应用机械通气

E、选择性应用，如出现PaCO2升高时

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多项选择题3.若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列哪些措施是必要的

A、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

B、吸气压力要避免过高

C、允许可以接受的低通气量

D、应用强心剂如注射洋地黄类制剂

E、血流动力学监测

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多项选择题4.经过上述积极处理，患者PaCO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

A、持续气道正压呼吸

B、高频通气

C、呼气末正压通气(PEEP)

D、正负压通气

E、体外负压通气

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多项选择题5.如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列哪些措施是必要的

A、尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平，FiO2%可以不限

B、PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH2O)

C、保证足够有效循环血容量

D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常

E、吸入氧气浓度(FiO2)不宜超过50%

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多项选择题6.在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是

A、应用止血药物

B、H2受体阻滞剂

C、胃内注入冰水

D、硫糖铝

E、胃内灌注缩血管药物

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