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单项选择题患者，男，46岁。上腹部慢性周期性疼痛20年，今日突发腹部剧痛，急诊就医。腹平片示：患者右侧膈肌下方游离气体影。最有可能的疾病是

A、肠梗阻

B、胃溃疡

C、急性肠炎

D、胃肠穿孔

E、十二指肠溃疡

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