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单项选择题男性，39岁，今晨突然呕吐鲜血50ml，解柏油样便约200ml，既往查体提示脾大，HBsAg阳性，考虑其最可能的诊断是（　　）。

A、急性胃黏膜出血

B、消化性溃疡出血

C、胃癌出血

D、食管静脉曲张破裂出血

E、血液病

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