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单项选择题患者，男，39岁。发热、消瘦、乏力1年余，腹胀、腹泻2周来诊，曾旅居美国10年，于半年前回国，有严重脚癣，肝于右肋下1cm可及。为确定诊断下列检查首先的是（　　）。

A、粪便培养痢疾杆菌

B、全消化道钡餐造影

C、肝功及肝炎病毒病原学检查

D、查血清伤寒凝集反应

E、血清抗-HIV检测

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