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单项选择题患者，女性，31岁，突然发作右上腹痛，表情淡漠，高烧寒战，黄疸，血压下降，血白细胞20×109 /L，应首先考虑的诊断是( )

A、化脓性胆囊炎

B、胆总管结石

C、坏疽性胆囊炎

D、重症胰腺炎

E、重症胆管炎

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