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单项选择题患者，女，40岁，颈部肿大，两侧对称，肿块质硬，表面光滑，甲状腺功能减退，抗甲状腺抗体阳性，病初有甲亢表现。应首先考虑的诊断是( )

A、甲状腺功能亢进

B、慢性侵袭性甲状腺炎

C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D、甲状腺腺瘤

E、甲状腺癌

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