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单项选择题某患者，男性，30岁。1年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，有多次上消化道出血史。应首先考虑的诊断是( )

A、浸润型胃癌

B、慢性胃炎

C、幽门管溃疡

D、胃泌素瘤

E、十二指肠球部溃疡

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