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[材料题] 女性，25岁，工人。1月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠，早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉良好，自我评价高，说要考上北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。
单项选择题1.①该患者最可能的诊断是

A、双相情感障碍

B、应激相关障碍

C、分裂样精神病

D、癔症性精神障碍

E、分裂情感性精神障碍

  • A

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单项选择题2.②患者目前较合理的治疗方案是

A、选用氯丙嗪治疗

B、选用利培酮治疗

C、选用地西泮睡前治疗

D、选用支持性心理治疗

E、选用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

  • E

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单项选择题3.③患者住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，说曾经拿了别人的东西未送还，自觉有罪，并说病房里大多数人瞧不起她，警察迟早会把她抓走。此时，你应做何处理

A、加用抗抑郁药

B、加大抗精神病药物的剂量

C、换用卡马西平治疗

D、加大心理治疗的力度

E、加大碳酸锂剂量到治疗量，合并少量抗精神病药物，继续观察

  • E

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单项选择题4.⑤根据患者现有的病史材料，你认为此患者应做何诊断

A、双相情感障碍快速循环型

B、混合型

C、应激相关障碍

D、分离转换障碍

E、分裂情感性精神障碍

  • A

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单项选择题5.④患者经上述处理，1月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后检查服药（药量与住院时相同）。约1个月后，与男友发生口角，又出现话多，夸大，整天打电话联系同学、朋友聚会，向父母要钱说要办公司等。此时，宜做何种处理

A、减少抗抑郁药物剂量

B、进一步加大原有药物剂量

C、立即停药，选用电抽搐治疗

D、换用氯氮平治疗

E、逐渐减少原用心境稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠

  • E

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