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简答题女性，19岁。诉口腔内疼痛3天，伴低热乏力。口腔检查：下前牙唇侧牙龈渗血，边缘呈“虫蚀状”，龈乳头消失变平，牙龈表面有灰白色坏死物覆盖，擦去后可见出血创面。口臭明显，触痛明显，无松动，颌下淋巴结肿大，血白细胞轻度升高 ① 最可能的诊断及诊断依据 ② 鉴别诊断 ( 难度：4 ）
  • 最可能的诊断：坏死性龈口炎 诊断依据： 1.口腔内疼痛3天，伴低热乏力。 2.下前牙唇侧牙龈多见 3.牙龈边缘呈“虫蚀状”，龈乳头消失变平，牙龈表面有灰白色坏死物覆盖，擦去后可见出血创面。 4.特殊腐败性口臭 5.颌下淋巴结肿大，血白细胞轻度升高 ②鉴别诊断： 1.疱疹性龈口炎：多见婴幼儿，充血波及全口牙龈及口腔黏膜，典型病变为多个小疱及疱破溃后形成的溃疡，无坏死。 2.球菌性口炎：口腔黏膜广泛充血，易出血，牙龈缘无坏死，颊、舌、唇可见糜烂面，无恶臭及腐败气味。

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