试题详情
[材料题] 女，70岁。因头疼，左耳疼痛、流脓3天收入五官科住院。次日口角歪斜，耳廓肿胀、糜烂，恶心、呕吐，2天后转入内分泌科。糖尿病史5年。查体：T38℃，P98次/分，BP130/80mmHg。左眼睑下垂，口角右歪斜，不能鼓腮。左耳廓肿胀，外耳道口红肿，耳道弥漫性狭窄，见脓性分泌物流出，鼓膜不能窥视。临床考虑是恶性外耳炎。
多项选择题1.是否可以送检脓性分泌物进行细菌培养（ ）

A、不可以送检，需要经验治疗启动后送检

B、不可以送检，经验治疗即可，不必知道病原

C、可以，分离株都是致病菌

D、可以，但分离株可能有定植菌

E、需要进行鼓膜穿刺，送检中耳液体

F、不是感染，不必进行细菌培养

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多项选择题2.关于恶性外耳炎的说法，正确的是（ ）

A、恶性外耳炎的病原主要是厌氧菌，不必考虑铜绿假单胞菌、肠杆菌科

B、恶性外耳炎主要是混合感染，包括厌氧菌和兼性厌氧菌

C、恶性外耳炎的病原中，铜绿假单胞菌构成比>90%

D、恶性外耳炎的病原中，不包括铜绿假单胞菌

E、恶性外耳炎是原发性恶性肿瘤性疾病，不是感染

F、恶性外耳炎是转移性恶性肿瘤性疾病，不是感染

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多项选择题3.关于铜绿假单胞菌所致恶性外耳炎，临床处置的说法哪些正确（ ）

A、不必清创

B、需要清创

C、没有风险因素，无法去除诱因

D、糖尿病是风险因素，需要控制糖尿病

E、治疗可以选用碳青霉烯类

F、治疗不能采用联合治疗方案

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多项选择题4.如果该患者脓性分泌物有铜绿假单胞菌（+++），葡萄球菌属（++）, 草绿色链球菌（+），如何考虑其临床意义

A、都是致病菌

B、都不是致病菌

C、不知道是否致病菌，但治疗需要全覆盖

D、铜绿假单胞菌是致病菌

E、铜绿假单胞菌和葡萄球菌一定是致病菌

F、治疗时可以不覆盖草绿色链球菌

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