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[材料题] 男67岁。吸烟20年。诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）10年。近日出现咳嗽，逐渐加重，咳痰黄色脓性，不易排出，自觉胸闷、憋气。查体：T37.6℃。生命体征平稳，意识清晰，呼吸频率25次/分，双肺叩诊清音，左肺偶有湿啰音。余无异常。就诊后医生开具咳痰培养检查。
多项选择题1.如果确定铜绿假单胞菌是该患者COPD急性加重的病原，治疗进行过程中，是否需要后续重复药敏试验（ ）

A、铜绿假单胞菌感染很容易治愈，所以疗程较短，不必后续补充药敏试验

B、铜绿假单胞菌感染非常难以治愈，所以疗程长，后续补充药敏试验没有意义

C、铜绿假单胞菌不易产生治疗中耐药，所以后续不必药敏试验

D、铜绿假单胞菌极易产生治疗中耐药，但后续药敏试验没有意义

E、铜绿假单胞菌极易产生治疗中耐药，后续需要进行药敏试验，2周重复一次

F、铜绿假单胞菌极易产生治疗中耐药，后续需要进行药敏试验，3～4天重复一次

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多项选择题2.COPD是否咳痰培养检查的适应证（ ）

A、不是

B、是

C、不明确

D、急性加重期是咳痰培养检查适应证

E、非急性加重期是咳痰培养检查适应证

F、咳痰培养不需要适应证

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多项选择题3.如果实验室仅仅报告铜绿假单胞菌分离株生长，而没有进行药物敏感试验, 如何和实验室进行沟通（ ）

A、铜绿假单胞菌不是COPD急性加重时的病原，不必药敏试验

B、即使该分离株是定植，也必须进行药敏试验

C、只有致病菌株，药敏试验才有临床意义，此时可以要求实验室进行该项检查

D、铜绿假单胞菌是COPD急性加重时的病原，但药敏试验不能预测治疗效果，所以不必药敏试验

E、铜绿假单胞菌没有药敏试验折点，所以实验室不必进行该试验

F、铜绿假单胞菌必然是定植，完全不必药敏试验

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多项选择题4.该患者咳痰培养分离出铜绿假单胞菌，该分离株是否有临床意义（ ）

A、肯定是病原

B、肯定不是病原

C、要结合临床（诱因、表现），以及正常菌群生长情况

D、不必结合临床，实验室即可判断

E、免疫低下时铜绿假单胞菌会导致COPD急性加重，免疫正常则不会导致

F、只能由临床判断，实验室信息没有意义

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多项选择题5.关于铜绿假单胞菌的致病性，下列哪些是毒力因子（ ）

A、黏附素

B、多糖荚膜

C、Vi抗原

D、外毒素

E、绿脓菌素

F、弹性蛋白酶

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