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[材料题] 患者女，21岁，大学生。主诉发热、寒战、头痛、颈项强痛、恶心、呕吐。既往体健。查体：T 39.9 ℃；P 121次/min；BP 91/61 mmHg。面色苍白、感觉改变、四肢湿冷、颈项强直、四肢有皮疹。实验室检查：WBC 21×109/L，PMN 0.78，杆状核0.18。PLT 76×109/L。
多项选择题1.脑脊液分析，可能表现为

A、WBC<10/μl（无PMN）；蛋白<40 mg/dl；葡萄糖>2.77 mmol/L

B、WBC>1000/μl（PMN>50%）；蛋白>100 mg/dl；葡萄糖<2.22 mmol/L

C、WBC 10~100/μl（PMN >50%）；蛋白<100 mg/dl；葡萄糖>2.22 mmol/L

D、WBC<10/μl（PMN <50%）；蛋白>100 mg/dl；葡萄糖>2.22 mmol/L

E、WBC 200~300/μl（PMN <50%）；蛋白<100 mg/dl；葡萄糖>2.22 mmol/L

F、WBC 10~100/μl（PMN >50%）；蛋白>100 mg/dl；葡萄糖>2.22 mmol/L

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多项选择题2.欲明确诊断，最合适的检查是

A、痰革兰染色涂片及血、痰、脑脊液培养流感嗜血杆菌

B、脑脊液革兰染色及血、脑脊液培养脑膜炎奈瑟菌

C、脑脊液直接抗原检测铜绿假单胞菌

D、血、痰、脑脊液革兰染色涂片和培养B群链球菌

E、血和脑脊液革兰染色涂片和培养产单核李斯特菌

F、脑脊液直接抗原检测肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌

G、脑脊液革兰染色和培养脑膜炎奈瑟菌

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多项选择题3.若脑脊液革兰染色涂片见革兰染色阴性双球菌，可引起患者临床症状的是

A、血小板介导的血凝

B、脑实质有大病变

C、蛛网膜下和内皮细胞坏死

D、蛛网膜下化脓性炎症

E、脑实质肉芽肿性炎症

F、蛛网膜下隙出血

G、脑出血

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多项选择题4.最有可能引起该疾病的毒力因子是

A、溶血素

B、荚膜

C、外膜孔蛋白

D、外毒素

E、鞭毛

F、菌毛

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多项选择题5.基于脑脊液革兰染色涂片结果，最适合进行经验性治疗的药物是

A、万古霉素和头孢噻肟

B、头孢曲松

C、氨苄西林和庆大霉素

D、头孢噻肟和庆大霉素

E、万古霉素和利福平

F、万古霉素

G、氨苄西林

H、青霉素G

I、氯霉素

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