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[材料题] 患者,女,28岁。因打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等症状来院就诊,门诊医生怀疑“上呼吸道感染”而申请血液检查。
多项选择题1.提示:血液检查是否准确,首先取决于正确地留取标本。 下列关于血液标本的留取哪些是正确的

A、静脉采血通常选用肘部静脉作为采血部位

B、静脉采血后通过针头将血液徐徐注入标本容器

C、世界卫生组织推荐左手无名指指端内侧血液作为毛细血管采血法的采血部位

D、耳垂采血痛感轻,操作方便,但血循环差,受外界影响较大

E、静脉采血时如果压迫时间过长,可能会使血液中的一些小分子物质进入组织液

F、毛细血管采血后如需进行多项检查,采集血液标本的顺序是红细胞计数、血小板计数、血红蛋白测定、白细胞计数与分类

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多项选择题2.提示:血液采集后需要进行抗凝处理, 根据检查项目的不同而选择不同的抗凝剂。 下列说法哪些是正确的

A、EDTA-K₂特别适合于全血细胞分析

B、EDTA-K₂特别适合于血细胞比容测定

C、凝血象检查选择草酸盐比较合适

D、使用枸橼酸盐抗凝时枸橼酸钠与血液的比例为1∶9

E、肝素是红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂

F、草酸盐因其毒性小,可以作为输血保养液的成分之一

G、EDTA影响血小板聚集,不适合作凝血象检查和血小板功能实验

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多项选择题3.提示:外周血涂片白细胞形态学观察对于一些疾病的诊断和鉴别诊断有十分重要的意义。 下列关于外周血白细胞形态的说法哪些是正确的

A、成熟小淋巴细胞胞核为圆形或椭圆形,胞浆量少,胞浆为透明淡蓝色,胞内一般有少量深紫红色颗粒

B、嗜碱性粒细胞的颗粒大小和分布不均。仅存在于胞浆中

C、嗜酸性粒细胞颗粒粗大而均匀,充满整个胞浆

D、单核细胞是外周血白细胞中体积最大的一类细胞

E、单核细胞核一般为不规则形,肾形,马蹄形或扭曲折桑状

F、中性分叶核通常分为2~5叶,以3叶为多,若中性粒细胞分叶核5叶以上超过3%以上者称为核左移

G、核左移一般伴随白细胞总数减低

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多项选择题4.提示:在血常规检查时, 需要制作进行涂片进行瑞氏染色以观察血液中各种细胞的形态。 下列关于瑞氏染色说法正确的是

A、瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱性染料美蓝(亚甲蓝)组成的复合染料

B、瑞氏染液的放置时间不能太长,否则会影响染色效果

C、瑞氏染液中的甲醛对细胞有固定作用

D、如瑞氏染液偏酸,则染色偏红

E、在瑞氏染色过程中,血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性蛋白质,与酸性染料伊红结合,称为嗜酸性物质

F、在瑞氏染色中,中性颗粒只与碱性染料美蓝或天青结合,称为嗜碱性物质

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多项选择题5.提示:各种病因作用于红细胞生理进程的不同阶段, 从而引起红细胞相应的病理变化,导致某些类型贫血的红细胞产生特殊的形态变化。红细胞形态检查对贫血的诊断和鉴别诊断有很重要的临床价值。 下列关于红细胞形态学检查的说法哪些是正确的

A、大红细胞常见于巨幼细胞性贫血,也可见于溶血性贫血和缺铁性贫血

B、多色性红细胞增多提示骨髓造红细胞功能活跃,常见于溶血性或急性失血性贫血

C、红细胞大小不均是指同一患者的红细胞之间直径相差三倍以上

D、急性失血、再生障碍性贫血患者的红细胞常为正常色素性红细胞

E、靶形红细胞常见于珠蛋白生成障碍性贫血

F、正常红细胞为双凹圆盘形,平均直径为7.2nm

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多项选择题6.提示:血红蛋白测定主要有氰化高铁血红蛋白法和十二烷基硫酸钠法。 关于血红蛋白测定下列哪些说法是正确的

A、国际血液学标准化委员会推荐的血红蛋白测定方法为氰化高铁血红蛋白法

B、氰化高铁血红蛋白法可以检测所有类型的血红蛋白

C、高白细胞血液标本可以使氰化高铁血红蛋白的检测试剂浑浊

D、十二烷基硫酸钠法可以用于同时有白细胞计数和血红蛋白测定的血细胞分析仪上使用

E、十二烷基硫酸钠法测定血红蛋白不能通过摩尔消光系数和吸光度直接计算血红蛋白浓度

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多项选择题7.提示:随着基础医学的发展, 高科学技术的应用,特别是计算机技术的引用, 各种血液分析仪相继问世,不断为临床提供有用的实验指标, 对疾病的诊断与治疗有着重要意义。 关于电阻抗型血液分析仪检测原理下列说法正确的是

A、主要是利用不同细胞所含细胞核的量多少进行分类

B、可以将对白细胞分成五大群

C、测定时脉冲信号宽度主要反映的是通过计数区域细胞的多少

D、血液分析仪在对白细胞分类时单核细胞属于中间型细胞

E、血液分析仪在对白细胞分类时中性粒细胞处于大细胞区

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多项选择题8.提示:网织红细胞计数是反映骨髓造红系血功能的重要指标。 下列关于网织红细胞计数的说法正确的是

A、网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞

B、网织红细胞内残存一定量的核糖核酸等嗜酸性物质

C、观察网织红细胞的血涂片要薄而均匀

D、网织红细胞必须在活体染色条件下才能显示

E、常用于网织红细胞观察的染料有煌焦油蓝、新亚甲蓝等

F、正常人骨髓中的网织红细胞数要比外周血网织红细胞数高

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多项选择题9.提示:网织红细胞计数是用于反映骨髓红系造血的重要指标。 下列关于网织红细胞检查临床意义判断正确的是

A、溶血性贫血时网织红细胞数升高

B、网织红细胞低于150×10⁹/L是诊断再生障碍性贫血的标准之一

C、红系无效造血时,骨髓检查表现红系增生活跃,外周血网织红细胞计数也增高

D、缺铁性贫血治疗过程中,如网织红细胞增高,表明治疗有效

E、骨髓移植后第21天,如果网织红细胞大于15×10⁹/L儿常表示无移植并发症

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