试题详情
[材料题] 患者，女，21岁。因“咽部不适3周，浮肿、尿少1周”入院。3周前咽部不适，轻咳，无发热，自服氟哌酸无好转。近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200～500ml/日，尿色较红。于外院查尿蛋白（++），RBC、WBC不详，血压增高，口服“阿莫仙”、“保肾康”症状无好转来诊。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周来增加6kg。既往体健，对青霉素过敏，个人、家族史无特殊。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg，无皮疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽稍充血，扁桃体Ⅰ°～Ⅱ°肿大，未见脓性分泌物，黏膜无出血点。心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢可凹性浮肿。
多项选择题1.考虑可能的诊断有

A、泌尿系统结石

B、尿路感染

C、急性肾小球肾炎

D、泌尿系统肿瘤

E、多囊肾

F、泌尿系统结核

G、系统性红斑狼疮肾炎

H、过敏性紫癜肾炎

I、急进性肾小球肾炎

J、IgA肾病

K、非IgA膜增生性肾小球炎

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多项选择题2.应进一步做的检查有

A、血常规

B、尿常规

C、肝、肾功能

D、24小时尿蛋白定量

E、ASO

F、C3

G、ANA

H、血IgG、IgA、IgM检测

I、ESR

J、腹部B超

K、必要时肾活检

L、ECG

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多项选择题3.提示：实验室检验结果: 血常规：Hb140g/L, WBC7.7×10⁹/L，PLT210×10⁹/L; 尿液检查：尿蛋白（++）, 定量3g/24小时，WBC0～1个/HP, RBC20～30个/HP，偶见颗粒管型; 血清学检查：肝功能正常, Alb35.5g/L，BUN8.5mmol/L, Cr140μmol/L，血IgG、IgM、IgA正常, C3↓，ANA（-）, ASO升高。 此时最可能的诊断是

A、泌尿系统结石

B、尿路感染

C、急性肾小球肾炎

D、急进性肾小球肾炎

E、IgA肾病

F、系统性红斑狼疮肾炎

G、非IgA膜增生性肾小球肾炎

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多项选择题4.下面表现支持这个诊断的有

A、发病前3周有前驱感染史（咽痛，咽稍充血，扁桃体Ⅰ°～Ⅱ°肿大肿大）

B、临床表现少尿、血尿

C、水肿

D、血压高

E、尿蛋白（+++）

F、C3下降

G、ASO升高

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