试题详情
[材料题] 患者女性，35岁，职业导游，因发热6天就诊。6天前开始发热，由低热逐渐升高至39℃，伴食欲缺乏腹胀头痛肌肉关节痛，无腹泻腹痛，无皮疹无咳嗽，二便如常。患者发病前1周自云南返回。查体：体温39.8℃，心率70次／分，血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)；神清合作，一般情况尚可，浅表淋巴结未触及；心肺（一）；腹软，肝脾未触及，无压痛和反跳痛。外周血白细胞计数3.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.3，单核细胞0.05，血红蛋白130g/L;谷丙转氨酶(ALT) 120U/L，谷草转氨酶(AST)80U/L，总胆红素(TBIL)／谷氨酰转肽酶(GGT)正常；肾功能正常。
多项选择题1.为明确诊断，尚需进一步检查的项目是( )

A、血培养

B、抗甲型肝炎病毒( HAV) -IgM检测

C、抗戊型肝炎病毒( HEV) -IgM检测

D、肥达外斐反应检查

E、大便常规检查和培养

F、大便找寄生虫卵

G、外周血厚涂片找疟原虫

H、抗人类免疫缺陷病毒(HIV)检测

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多项选择题2.【提示】病原学检查结果阳性，给予相应治疗后, 48小时体温降至37.5℃左右，腹胀无明显缓解, 食欲好转，饥饿感明显。此时最恰当的饮食建议是( )

A、高蛋白高热量高纤维饮食

B、碳水化合物和丰富纤维的饮食

C、高蛋白高纤维饮食

D、半流食少纤维易消化食物

E、高脂高蛋白高纤维饮食

F、清淡饮食

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多项选择题3.【提示】患者经治疗5天后，体温恢复正常, 但诉突发腹痛，排便3次, 最后1次为红色血便，量约500ml。查体: 体温37.2℃，血压80/50mmHg, 心率90次／分；神清合作, 眼结膜苍白，心肺（一）, 腹软，右下腹轻度压痛, 全腹无反跳痛和肌紧张，肝脾未触及, Murphy征阴性。血常规检测：白细胞计数3.2×109/L, 中性粒细胞0.74，淋巴细胞0.20, 单核细胞0.05，嗜酸性粒细胞0.01, 血红蛋白90g/L；大便常规镜检: 白细胞7个／高倍视野，红细胞满视野。此时最可能的诊断是( )

A、急性胆道出血

B、肠出血

C、急性胃出血

D、急性细菌性痢疾

E、原发病伴肠出血

F、肠系膜血栓性疾病

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多项选择题4.此时合理的诊疗措施是( )

A、禁食

B、输液补充血容量

C、继续原病原学治疗

D、输注红细胞

E、应用止血药物

F、暂停病原学治疗，明确出血原因再治疗

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