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[材料题] 患者男，62岁，因发热、气促、排痰性咳嗽、胸痛入院。主诉晨起眼部有黄色分泌物。长期吸烟，60支/d。无慢性疾病。入院前10 d，突起发热、寒战、咽喉痛、关节痛，但于入院前症状逐渐缓解。查体：T 39.4 ℃；P 120次/min；R 30次/min；BP 140/80 mmHg。轻度呼吸窘迫，左下肺有啰音。眼睑结膜发生红斑、水肿，有化脓性分泌物。实验室检查：HCT 42%；WBC 16×10/L；血常规：PMN 0.55，杆状核0.16，淋巴0.22。血气：PO 64 mmHg。X线示左下肺后段肺泡浸润。
多项选择题1.为明确诊断，首选的检查是

A、血培养

B、痰革兰染色涂片

C、痰细菌培养

D、结膜拭子革兰染色涂片

E、结膜拭子细菌培养

F、结膜拭子抗原检测

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.可能引起该疾病的病原体是

A、军团菌

B、沙眼衣原体

C、流感嗜血杆菌

D、卡他莫拉菌

E、大肠埃希菌

F、金黄色葡萄球菌

G、肺炎链球菌

H、肺炎克雷伯菌

  • A,B,C,D,F,G

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多项选择题3.若痰培养为金黄色葡萄球菌，可提示该细菌可能为万古霉素中介金黄色葡萄球菌的是

A、达托霉素MIC升高

B、凝固酶反应微弱或延迟

C、肉汤生长迟缓

D、菌落形态不典型

E、经过多次次代培养后，菌落恢复典型形态，万古霉素MIC降低并恢复为敏感

F、菌落形态常表现为大菌落

G、血培养阳性报警时间在24 h内

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.该患者引起肺炎的途径可能为

A、血源性

B、吸入

C、医护人员的手

D、机械通气

E、密切接触

F、内源性感染

  • B

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