综合练习（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 120.00分 | 36题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男，62岁，因发热、气促、排痰性咳嗽、胸痛入院。主诉晨起眼部有黄色分泌物。长期吸烟，60支/d。无慢性疾病。入院前10 d，突起发热、寒战、咽喉痛、关节痛，但于入院前症状逐渐缓解。查体：T 39.4 ℃；P 120次/min；R 30次/min；BP 140/80 mmHg。轻度呼吸窘迫，左下肺有啰音。眼睑结膜发生红斑、水肿，有化脓性分泌物。实验室检查：HCT 42%；WBC 16×10
/L；血常规：PMN 0.55，杆状核0.16，淋巴0.22。血气：PO
64 mmHg。X线示左下肺后段肺泡浸润。
- 多项选择题1>.为明确诊断，首选的检查是
A、血培养
B、痰革兰染色涂片
C、痰细菌培养
D、结膜拭子革兰染色涂片
E、结膜拭子细菌培养
F、结膜拭子抗原检测
- 多项选择题2>.可能引起该疾病的病原体是
A、军团菌
B、沙眼衣原体
C、流感嗜血杆菌
D、卡他莫拉菌
E、大肠埃希菌
F、金黄色葡萄球菌
G、肺炎链球菌
H、肺炎克雷伯菌
- 多项选择题3>.若痰培养为金黄色葡萄球菌，可提示该细菌可能为万古霉素中介金黄色葡萄球菌的是
A、达托霉素MIC升高
B、凝固酶反应微弱或延迟
C、肉汤生长迟缓
D、菌落形态不典型
E、经过多次次代培养后，菌落恢复典型形态，万古霉素MIC降低并恢复为敏感
F、菌落形态常表现为大菌落
G、血培养阳性报警时间在24 h内
- 多项选择题4>.该患者引起肺炎的途径可能为
A、血源性
B、吸入
C、医护人员的手
D、机械通气
E、密切接触
F、内源性感染
- [材料题] 2、患者男，67岁。因发热、腹痛伴反复腹泻（4~9次/d）4 d入院。3周前，该患者行髋关节置换术。住院期间出现肺炎，经验性使用头孢呋辛和克林霉素治疗。患者症状逐渐改善，在家休养期间坚持口服抗生素。1周前出现腹泻。其妻子无类似症状。查体：T 39 ℃，P 114次/min，R 18/min，BP 94/50 mmHg。患者面色苍白，意识模糊，无法回答问题。皮肤弹性差，唇干燥。实验室检查：HCT 45%；血常规：WBC 12.8×10
/L，PMN 0.71，淋巴0.24。血气正常。血生化：BUN 28 mg/dl，Cr 1.5 mg/dl。乙状结肠镜检查：结肠假膜。
- 多项选择题1>.临床怀疑为艰难梭菌引起的感染，对于该患者，更具特异性的检查是
A、细菌培养
B、PCR
C、细胞培养检测毒素
D、EIA检测毒素
E、抗原检测
F、抗体检测
- 多项选择题2>.该病原体除引起腹泻外，其他的临床表现包括
A、假膜性结肠炎
B、中毒性巨结肠
C、麻痹性肠梗阻
D、败血症
E、无症状携带者
F、死亡
- 多项选择题3>.艰难梭菌相关性疾病的治疗方法包括
A、停用疾病相关的抗生素
B、口服甲硝唑
C、口服万古霉素
D、口服红霉素
E、支持治疗
F、口服环丙沙星
G、外科手术干预
- 多项选择题4>.控制和预防艰难梭菌相关性疾病的措施包括
A、限制广谱抗生素的使用
B、洗手
C、肠道预防
D、隔离艰难梭菌相关性疾病患者
E、口服抗生素
F、外科手术干预
- [材料题] 3、患者女，29岁，2周前出现咳嗽、少痰，伴有低热、进行性呼吸困难，口服镇咳剂无明显好转，有吸烟史（30支/d）。查体：头、颈无殊，心血管未见异常，腹软，肺部听诊呼吸音明显减弱，未闻及干、湿啰音，肘静脉处可见明显注射痕迹。 T 37.5 ℃，P 100次/min，R 26次/min，BP 120/80 mmHg，SO
89%，HIV抗体阳性，胸部X线检查两肺间质弥漫性浸润，呈“毛玻璃样” 变。
- 多项选择题1>.该患者最有可能患的是
A、肺曲霉病
B、流行性感冒
C、卡氏肺孢子虫肺炎
D、病毒性肺炎
E、大叶性肺炎
F、慢性支气管炎
- 多项选择题2>.为明确该病诊断可进行的实验室检查是
A、取痰液、肺泡灌洗液革兰染色直接镜检
B、纤维支气管镜取活检组织姬氏染色或果氏六亚甲基四胺银染色
C、PCR检测患者痰液、组织、血液中的PcDNA
D、ELISA法检测血清中卡氏肺孢子虫抗体
E、Uero细胞系培养鉴定
F、检测卡氏肺孢子虫抗原
- 多项选择题3>.可用于该病治疗和预防的药物是
A、复方磺胺甲基异恶唑
B、二性霉素B
C、伊曲康唑
D、克林霉素与伯氨喹
E、氟胞嘧啶
F、喷他脒
G、氟康唑
- 多项选择题4>.关于该病，叙述正确的是
A、痰液或支气管肺泡灌洗液中发现Pc包囊即可确诊
B、在免疫缺陷患者中除引起肺部感染外，还常侵犯血管引起血栓和梗死
C、Pc生活史有3种主要的形态：滋养体、包囊前体和包囊
D、可通过空气飞沫传播，对患者应予呼吸道隔离
E、血清抗Pc抗体阳性即可诊断
F、卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病患者最常见的并发症，病死率高