试题详情
[材料题] 患者男性，59岁，低热、乏力1个月。患者1个月前无明显诱因常感乏力，四肢酸软，并伴有低热(T37.3~38.0℃)轻度咳嗽，无痰，刷牙时有牙龈出血，大小便正常。家族史及既往史无特殊。查体：T37.9℃。双下肢皮肤散在出血点，全身浅表淋巴结未触及，心、肺检查无明显异常，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。外周血检查：Hb60g/L，Ret0.9%，WBC2.9×109／L，PLT56×109／L，原始细胞占6%。
多项选择题1.根据以上临床资料，有可能诊断的疾病是（ ）。

A、血小板减少性紫癜

B、再生障碍性贫血

C、恶性组织细胞病

D、粒细胞减少症

E、急性粒细胞白血病

F、骨髓增生异常综合征

G、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

H、巨幼细胞贫血

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多项选择题2.为进行诊断，可考虑做的检查有（ ）。

A、造血祖细胞体外集落培养

B、骨髓活检

C、细胞遗传学检查

D、骨髓细胞学检查

E、分子遗传学检查

F、流式细胞仪分析免疫表型

G、血细胞化学染色

H、血清叶酸、维生素B12水平

I、Coombs，Ham，糖水，蛇毒溶血试验

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多项选择题3.若患者骨髓细胞学检查示原始细胞占15%，该患者还可见（ ）。

A、骨髓增生明显活跃

B、原红细胞和早幼红细胞增多，有类巨幼样变

C、细胞内可见1~2条细而长的Auer小体

D、胞核较小，常偏一侧，呈马蹄形、S形等，染色质疏松，排列似蜂窝状，着色较淡

E、粒系核分叶过多或过少，可见Pelger-Huet畸形

F、内层胞质呈灰蓝色并略带紫色，不透明，似有毛玻璃样感

G、出现淋巴样小巨核细胞、单圆核小巨核细胞

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多项选择题4.患者诊断MDS明确，关于其实验室检查表述, 可出现的是（ ）。

A、外周血CD3+、CD4+细胞减少，CD4+/CD8+比例减低或倒置

B、ALIP阳性

C、约22%可见t/dei(11)(q23)

D、体外集落培养常出现集落“流产”

E、常见克隆性染色体核型异常，一般为易位改变

F、累及HRX基因为单核细胞特异的

G、常见+8，-5/5q-、-7／7q-

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多项选择题5.MDS尚无满意的治疗方法，可采用的适当治疗措施包括（ ）。

A、防治感染

B、促造血治疗

C、控制出血，必要时成分性输血

D、全反式维A酸和骨化三醇诱导分化治疗

E、沙利度胺对7q-综合征有明显效果

F、诱导缓解治疗常用的方案有：ARTA方案

G、进行造血干细胞移植

H、联合化疗

I、化疗+放疗

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