试题详情
[材料题] 髋关节骨折患者，男，78岁。实验室检查：WBC15.2×109／L，Hb128g/L，PLT380×109／L，PT11.4秒，APTT29.5秒，血浆Fbg4.62g/L，D-二聚体5751ng／ml(FEU)，临床给予5天LMWH0.6ml、每天2次，术前12小时停药，术后12小时恢复应用LMWH0.6ml、每天2次，持续给药7天。第8天血浆D-二聚体3056ng／ml(FEU)。
多项选择题1.该患者术前实验室检查结果提示（ ）。

A、临床应用LMWH的目的是控制PLT水平

B、Fbg浓度增高是血栓形成的风险因素

C、凝血时间可以反映凝血系统的活化状态

D、患者血液存在继发性纤溶亢进

E、患者血液存在高凝状态

F、患者存在静脉血栓风险

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多项选择题2.导致该患者存在高凝状态的原因包括（ ）。

A、高龄

B、髋关节骨折

C、组织和血管损伤

D、骨科大手术

E、术后制动

F、D-二聚体增高

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多项选择题3.提示继续给予该患者LMWH0.4ml、每天2次，共21天, 第30天血浆D-二聚体695ng/ml(FEU)，无VTE发生。连续监测该患者血浆D-二聚体水平的目的是（ ）。

A、评估患者围术期的血栓风险

B、评估临床应用抗凝药物的效果

C、评估患者术后出血风险

D、评估患者原发性纤溶亢进状态

E、评估患者纤溶抑制状态

F、评估凝血因子水平变化趋势

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多项选择题4.本案例中的实验室检查还应关注（ ）。

A、老年人排除诊断VTE的D-二聚体标准高于随机患者群

B、术后的D-二聚体连续监测可采用定性方法

C、应计算患者的肌酐清除率

D、应进行血浆抗凝血酶活性测定

E、利用APTT监测低分子量肝素

F、应用因子Ⅹ活性测定监测低分子量肝素

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