试题详情
- [材料题] 患者男性,60岁。10天前突感胸骨后剧烈压迫样疼痛,伴出汗,诊断为“冠心病,急性广泛前壁心肌梗死”,遂给予尿激酶200万U溶栓治疗后患者症状缓解,心电图提示ST段回落大于50%。随后给予抗血小板和抗凝(皮下注射低分子肝素4000U,2次/天)治疗,并给予他汀类及血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗后入院,拟行经皮冠状动脉介入治疗术。入院检查血常规、凝血、肝肾功能正常。入院后第2天,行介入术,植入支架2枚,术中肝素用量80U/kg,术后继续抗凝治疗。术后3天后复查血常规示PLT3×109/L,凝血功能正常,肝功能正常。
- 多项选择题1.针对目前情况,应采取的措施包括( )。
A、继续肝素抗凝治疗
B、输注血小板
C、明确血小板减少的原因
D、停用肝素,选择替代药物
E、密切关注出血及血栓发生
F、及时复查血常规,关注PLT数量变化
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- 多项选择题2.导致该患者血小板减少最可能的原因是( )。
A、抗血小板治疗所致
B、肝素诱导的血小板减少症
C、经皮冠状动脉介入术引起
D、原发性免疫性血小板减少性紫癜
E、血栓性血小板减少性紫癜
F、弥散性血管内溶血
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- 多项选择题3.肝素诱导的血小板减少症分为几型( )。
A、1
B、2
C、3
D、4
E、5
F、6
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- 多项选择题4.肝素诱导血小板减少症的实验室检测方法有( )。
A、酶联免疫吸附
B、微粒凝胶免疫测定
C、5-羟色胺释放测定
D、肝素诱导的血小板激活试验
E、电化学发光
F、流式细胞术
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- 多项选择题5.引起该患者的发病机制是( )。
A、患者体内出现可以与肝素-PF4复合物结合的特异性抗体IgG
B、血小板α颗粒分泌出PF4,结合于血小板和内皮细胞表面
C、免疫复合物可以激活血小板,产生促凝物质,导致血栓发生
D、免疫复合物导致血小板破坏过多
E、巨核细胞成熟障碍导致血小板生成减少F.T淋巴细胞抑制巨核细胞成熟导致血小板生成减少
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