试题详情
[材料题] 患者男性，63岁。5年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，近5个月来出现头晕、乏力、四肢发麻。查体：贫血貌，舌呈“牛肉舌”状改变。实验室检查：血常规WBC6.8×109／L，RBC、2.49×1012／L，Hb101g/L，Hct0.31，MCV124fl,MCH41pg,MCHC326g／L,PLT93×109／L。
多项选择题1.有关MCV，MCH和MCHC的计算方法，下述正确的是（ ）。

A、MCV(fl)=每升血液中血细胞比容/每升血液中红细胞个数

B、MCV(fl)=Hct×1012／(RBC／L)

C、MCH(pg)=每升血液中血红蛋白含量／每升血液中红细胞个数

D、MCH(pg)=Hb(g/L)×1012／(RBC／L）

E、MCHC(g／L)=每升血液中血红蛋白含量／每升血液中血细胞比容

F、MCHC(g/L)=Hb(g／L)／Hct

G、MCHC(g/L)=Hb(g/L)×103/Hct

H、MCV(fl)=Hct×103×1012／(RBC／L)

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.该患者血常规RBC2.49×1012／L，Hb101g/L, Hct0.31，MCV124fl, MCH41pg，MCHC326g/L, 考虑为大细胞贫血。大细胞贫血见于下列哪些情况（ ）。

A、急性白血病

B、感染

C、维生素B12缺乏

D、中毒

E、尿毒症

F、叶酸缺乏

G、骨髓纤维化

H、自身免疫性溶血

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.下列哪些检查有助于巨幼细胞贫血的诊断（ ）。

A、外周血涂片

B、骨髓涂片

C、血清叶酸检测

D、红细胞叶酸检测

E、血清维生素B12检测

F、小剂量叶酸诊断性治疗试验

G、小剂量维生素B12诊断性治疗试验

H、维生素B12、叶酸吸收试验

I、尿甲基丙二酸排泄试验

J、组氨酸负荷试验

K、胆红素测定

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.结合该患者病史，其发生巨幼细胞贫血的原因可能为（ ）。

A、胃大部切除术后叶酸吸收障碍

B、内因子缺乏

C、胰蛋白酶缺乏

D、肠道寄生虫

E、药物影响

F、叶酸排出增加

G、叶酸利用障碍

H、胃酸和胃蛋白酶缺乏

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题5.巨幼细胞贫血需与下列哪些疾病相鉴别（ ）。

A、全血细胞减少性疾病

B、消化系统疾病

C、神经系统疾病

D、骨髓增生异常综合征

E、急性红白血病

F、无巨幼细胞增多的大细胞贫血

G、精神疾病

H、溶血性贫血

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题6.下列实验室检查结果与巨幼细胞贫血相符合的是（ ）。

A、平均红细胞体积>90fl

B、白细胞和血小板可减少

C、中性分叶核分叶过多

D、血清叶酸<6.91nmol／L

E、红细胞叶酸<227nmol／L

F、血清维生素B12<19.6nmol／L

G、血清内因子阻断抗体阳性

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题7.巨幼细胞贫血的治疗原则包括（ ）。

A、积极治疗原发病

B、补充叶酸

C、补充维生素B12

D、叶酸缺乏，如同时有维生素B12缺乏，可单独补充叶酸

E、维生素B12缺乏者，若有神经系统表现，治疗维持半年到1年

F、恶性贫血者，维生素B12治疗维持终身

G、有维生素B12吸收障碍者，需肌内注射维生素B12

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题8.巨幼细胞贫血的疗效标准包括（ ）。

A、有效：经过治疗后患者的临床贫血及消化系统症状消失；血象恢复正常，粒细胞分叶过多现象消失

B、部分有效：经过治疗后患者的临床症状明显改善；血红蛋白可上升30g/L

C、无效：经过治疗后患者的临床、血象均无改变

D、有效：经过治疗后患者的临床贫血及消化系统症状消失；血象恢复正常，粒细胞分叶过多现象消失；骨髓象恢复正常

E、部分有效：经过治疗后患者的临床症状明显改善；血红蛋白可上升30g／L；骨髓细胞形态基本正常

F、无效：经过治疗后患者的临床、血象、骨髓象均无改变

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题