试题详情
[材料题] 患者，男，45岁。低热、乏力3个月。患者3个月前无明显诱因经常出现低热并伴乏力，一般体温在37.5℃左右，无畏寒、寒战，无四肢酸痛、无盗汗。无腹痛、腹泻，无牙龈出血、鼻出血。饮食、睡眠良好。自诉体重下降5kg。查体：一般情况良好，T37.3℃，P96次／分，R20次／分，BP126/76mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，周身皮呋及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，肋下6cm，质硬，无触痛，双下肢无水肿。外周血WBC36×109/L，并可见大量幼稚细胞。骨穿检查诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。
多项选择题1.可引起脾大的疾病有（ ）。

A、血吸虫病

B、钩虫病

C、慢性疟疾

D、细菌性痢疾

E、肝硬化

F、胃溃疡

G、黑热病

H、猩红热

I、脾功能亢进

J、甲亢

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多项选择题2.慢性粒细胞白血病的特征性改变有（ ）。

A、Ph染色体阳性

B、BCR-ABL融合基因阳性

C、AML1-ETO融合基因阳性

D、CBFβ-MYH11融合基因阳性

E、骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多

F、骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多

G、偶见Gaucher细胞

H、NAP强阳性

I、粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡

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多项选择题3.以下哪些选项是慢性粒细胞白血病急变期具有之一即可诊断（ ）。

A、原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型），或原淋巴细胞+幼淋巴细胞，或原单+幼单在外周血或骨髓中>20%

B、外周血嗜碱性粒细胞>20%

C、脾脏进行性肿大

D、骨髓中有显著的胶原纤维增生

E、外周血中原始细胞+早幼粒细胞>30%

F、骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞>50%

G、有髓外浸润

H、出现Ph以外的其他染色体异常

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多项选择题4.慢性粒细胞白血病患者若发生转变，急变细胞类型可为（ ）。

A、淋巴细胞

B、单核细胞

C、红细胞

D、巨核细胞

E、粒-单细胞

F、早幼粒细胞

G、嗜酸性粒细胞

H、嗜碱性粒细胞

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多项选择题5.需与该病鉴别的疾病是（ ）。

A、脾大可能的原发病

B、类白血病反应

C、自身免疫性贫血

D、再生障碍性贫血

E、MDS

F、骨髓纤维化

G、IPT

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多项选择题6.类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应（ ）。

A、有原发疾病

B、粒细胞中毒性改变明显

C、外周血中性粒细胞>100×109/L

D、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著升高

E、骨髓细胞增生极度活跃

F、无Ph染色体

G、嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多

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多项选择题7.该患者可采取的治疗措施有（ ）。

A、口服羟基脲

B、IFN-α

C、IFN-β

D、高三尖杉酯碱

E、注射用曲妥珠单抗

F、肾上腺皮质激素

G、甲磺酸伊马替尼

H、利妥昔单抗

I、异基因造血干细胞移植

J、化疗+放疗

K、FC方案化疗

L、利巴韦林

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