试题详情
[材料题] 患者男性，5岁，发现左侧颈部肿块半个月伴低热1周。半个月前家长无意中发现患儿左侧颈部有一不规则肿块，约核桃大小，质地偏硬，无压痛，表面皮肤无红肿。近1周来患者经常有低热，体温37.6~38℃。无咳嗽、咳痰，无畏寒、寒战，无盗汗。查体：T37.7℃，P106次／分，R36次／分，BP96/65mmHg。双侧颈部可触及数个约蚕豆大小肿大淋巴结，质硬，左侧有一融合成块淋巴结，约4cm×4cm，边界不清，不活动；肝、脾肋下未触及。
多项选择题1.为明确诊断，应做的检查包括（ ）。

A、血常规

B、胸部X线片

C、PPD试验

D、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)、血C-反应蛋白等

E、颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查

F、EB病毒相关检查

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多项选择题2.提示结果回报：EBV(+); 少量胸腔积液，纵隔稍增宽; 淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括（ ）。

A、胸部CT

B、B型超声定位下胸腔穿刺做胸腔积液检查

C、颅脑CT

D、血生化

E、结核抗体医学

F、换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查

G、手术取颈淋巴结，行组织病理学检查

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多项选择题3.后行胸部CT显示纵隔巨大肿物；胸腔积液未见明显增多而不宜做胸腔穿刺; 颈淋巴结穿刺活检仍为增生性淋巴结炎；后行颈淋巴结摘除活检。目前应主要考虑的疾病有（ ）。

A、急性白血病

B、传染性单核细胞增生症

C、霍奇金淋巴瘤

D、淋巴结核

E、非霍奇金淋巴瘤

F、块状巨大淋巴结病

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多项选择题4.活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。下一步处理包括（ ）。

A、有条件时活检物做细胞遗传学检查

B、有条件时活检物做分子遗传学检查

C、有条件时做全身PET检查

D、制订详细的分期化疗方案

E、立即做胸部放射治疗

F、手术切除仍然肿大的颈淋巴结

G、考虑手术切除肿大的纵隔肿物

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多项选择题5.下列关于NHL表述正确的是（ ）。

A、滤泡性淋巴瘤是B细胞来源，为“惰性淋巴瘤”

B、存在t(14;18)和BCI;2蛋白异常表达可以肯定诊断滤泡性淋巴瘤

C、弥漫大B细胞淋巴瘤为最常见侵袭性NHL，常伴t(3;14)

D、T细胞淋巴瘤

E、Burkitt淋巴瘤常伴t(8;14)，与MYC基因表达有关

F、Burkitt淋巴瘤增生慢，为惰性淋巴瘤

G、Burkitt淋巴瘤在流行区儿童多见，常累及颌骨

H、间变大细胞淋巴瘤细胞免疫表型伴随CD30阳性，常t(2；5)

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多项选择题6.下列关于临床淋巴瘤分期（AnnArbor分期），正确的是（ ）。

A、Ⅰ期：单个区域淋巴结受侵（Ⅰ期）；或一个淋巴结外器官受侵（ⅠE期）

B、Ⅱ期：横膈一侧3个以上淋巴结区域受侵（Ⅱ期）

C、或者一个淋巴结外器官受侵合并横膈同侧区域淋巴结受侵（ⅡE期）

D、Ⅲ期：横膈两侧的淋巴结区域受侵(Ⅲ)

E、合并局部结外器官受侵(ⅢE)

F、或合并脾受侵(ⅢS)

G、Ⅳ期：结外器官和脾同时受侵

H、Ⅳ期：一个或多个结外器官（如骨髓、肝和肺等）广泛受侵，伴或不伴有淋巴结肿大

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