试题详情
[材料题] 患者女性，23岁，发热伴牙龈出血一周。一周前患者无明显诱因出现发热，体温37.6~38.3℃，早晚刷牙后牙龈出血，并伴乏力、全身酸痛，轻度咳嗽，无脓痰。大小便正常。家族及既往史无特殊。查体：T38.3℃，P102次／分，R23次／分，BP126/82mmHg。躯干及双下肢皮肤散在出血点，左腋下及双侧腹股沟皮下可及约花生米大小肿大淋巴结，质中，无压痛，可活动，皮肤巩膜无黄染。胸骨有压痛，呼吸音稍粗，肝脾肋下未触及。外周血检查：Hb75g／L，Ret0.6%，WBC3.3×109/L，PLT26×109／L，原幼细胞占42%。
多项选择题1.根据以上临床资料，最有可能诊断的疾病是（ ）。

A、血小板减少性紫癜

B、再生障碍性贫血

C、恶性组织细胞病

D、粒细胞减少症

E、急性粒细胞白血病

F、骨髓增生异常综合征

G、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

H、缺铁性贫血

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多项选择题2.为进行诊断，可考虑做的检查有（ ）。

A、骨髓细胞学检查

B、骨髓活检

C、细胞遗传学检查

D、胸部影像学检查

E、分子遗传学检查

F、流式细胞仪分析免疫表型

G、血细胞化学染色

H、腹部B超

I、血生化

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多项选择题3.患者外周血人工分类以原单和幼单核细胞增多为主，该患者骨髓细胞学检查可见（ ）。

A、骨髓增生明显活跃

B、原始及幼稚单核细胞>30%

C、细胞内可见1~2条细而长的Auer小体

D、胞核较小，常偏一侧，呈马蹄形、S形等，染色质疏松，排列似蜂窝状，着色较淡

E、胞质量相对较多，常出现内外双层胞质，无明显伪足突出，边缘不清晰

F、内层胞质呈灰蓝色并略带紫色，不透明，似有毛玻璃样感

G、胞质内常有空泡和被吞噬的细胞

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多项选择题4.患者诊断M5b明确，其白血病细胞化学染色正确的是（ ）。

A、部分POX染色阳性

B、全部SB染色阳性

C、氯乙酸AS-D萘酚酯酶阳性

D、AS-D-NAE染色阳性，不可被氟化钠抑制

E、大于80%NEC细胞PAS染色阴性

F、α-NBE部分阳性，能被氟化钠抑制

G、NAP积分一般增高

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多项选择题5.关于M5的实验室检查，表述正确的是（ ）。

A、白血病细胞表面抗原表达CD11、CD13

B、CD14为单核细胞特异的

C、白血病细胞表面抗原表达HLA-DR

D、白血病细胞表面抗原表达CD33和CD34，为单核细胞特异的

E、约22%M5可见t/del(11)(q23)

F、累及HRX基因为单核细胞特异的

G、常见易位是t(11;15)(q13;q32)

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多项选择题6.对该患者适当的治疗措施包括（ ）。

A、控制感染

B、纠正贫血

C、控制出血，必要时成分性输血

D、诱导缓解治疗常用的方案有：DA方案

E、DA方案一般应用一个月

F、诱导缓解治疗常用的方案有：ARTA方案

G、有条件者完全缓解后进行造血干细胞移植

H、利妥昔单抗

I、化疗+放疗

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