试题详情
[材料题] 患者男性，66岁。咳嗽、咳痰5天，高热3天。患者5天前无明显诱因出现剧烈咳嗽，有黄脓痰，量较多，并伴有咽痛，当时自服“感冒药、止咳药（具体药物不详）”治疗，效果不明显。3天前突然持续高热，T39℃，并有畏寒、寒战。过去史：因甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑（10mg、每日3次）治疗2个月余。查体：T39.5℃，神志清楚，急性病容，双侧甲状腺稍肿大，质软，表面光滑，未触及结节及肿块，无压痛，皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未及肿大。胸骨无压痛，呼吸音粗，右下肺可闻及明显湿啰音，心脏检查无异常。外周血检查：Hb136g/L，WBC0.7×109／L，N0.31×109/L，PLT326×109／L。
多项选择题1.根据以上临床资料，考虑引起白细胞减少的最可能原因是（ ）。

A、急性造血功能停滞

B、急性白血病

C、自身免疫性贫血

D、再生障碍性贫血

E、药物所致

F、骨髓纤维化

G、脾功亢进

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多项选择题2.为明确诊断和制订后续治疗方案，可进行的检查有（ ）。

A、骨髓细胞学检查

B、骨髓粒细胞贮备功能测定

C、高热血培养

D、咽拭子、痰培养和药敏试验

E、胸部影像学检查

F、细胞遗传学检查

G、网织红细胞计数

H、血生化、电解质

I、甲状腺、腹部彩超

J、甲状腺功能检测

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多项选择题3.通过特殊检查可了解粒细胞减少症的病因，其中正确的是（ ）。

A、骨髓粒细胞贮备功能测定：可用致热原如脂多糖及泼尼松等直接促进 骨髓粒细胞释放

B、肾上腺素试验：白细胞如较原水平高1倍以上，则考虑为真性粒细胞减少症

C、肾上腺素试验：白细胞升高2×109／L

D、肾上腺素试验阳性且无脾大，可考虑为假性粒细胞减少症

E、血清溶菌酶可了解粒细胞生成情况

F、白细胞凝集素阳性可诊断免疫性粒细胞减少症

G、骨髓粒细胞贮备功能测定了解粒细胞释放功能

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多项选择题4.对于该患者合理的诊疗计划为（ ）。

A、立即停用可疑药物（甲巯咪唑）

B、及时经验性应用广谱、高效抗生素

C、维持酸碱及电解质平衡

D、可短期应用激素

E、待粒细胞正常后考虑其他方法治疗甲亢

F、注意控制心室率

G、如有条件可应用丙种球蛋白

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多项选择题5.若患者胸部影像学表现示肺炎，痰培养示肺炎链球菌, 关于该菌生物学特性，描述正确的是（ ）。

A、5%CO2环境利于其生长

B、在血平板上形成细小、圆形、中央呈脐窝状菌落

C、在血平板上呈草绿色溶血

D、分解菊糖，胆汁溶菌试验阴性

E、Optochin试验敏感

F、杆菌肽试验敏感

G、致病物质主要为荚膜

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