试题详情
[材料题] 患者女性，56岁。诉乏力伴消瘦1年余。1个月前曾于外院检查发现“胸椎及肋骨多发骨质破坏”。查体：一般情况欠佳，神志清楚，3~5胸椎有压痛及叩击痛，胸廓挤压试验阳性，全身浅表淋巴结未触及，肝脾未触及。外周血检查结果：Hb76.7g／L，RBC2.56×1012／L，WBC5.9×109/L，PLT136×109/L。尿常规示：尿蛋白(++)，红细胞12/HP，白细胞5/HP。肝功能：总胆红素、直接胆红素、ALT、AST正常，白蛋白29g/L，球蛋白49g/L，白／球比例0.59，ALP正常。肾功能：肌酐216μmol／L，血尿素氮12.6mmol／L，血钙3.39mmol／L。
多项选择题1.根据以上临床资料，最可能的诊断是（ ）。

A、淋巴瘤

B、多发性骨髓瘤

C、骨结核

D、狼疮性肾炎

E、白血病

F、血管炎肾损害

G、肝硬化

H、骨转移瘤

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多项选择题2.为进一步明确诊断，应首先完善的检查是（ ）。

A、肾穿刺活检

B、骨髓穿刺

C、双肾彩超

D、抗核抗体系列

E、ANCA

F、肝、胆、胰、脾彩超

G、免疫球蛋白测定

H、血清蛋白电泳或免疫固定电泳

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多项选择题3.患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占25%, 血IgA62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤, 目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见（ ）。

A、IgA型

B、IgD型

C、IgG型

D、IgE型

E、轻链型

F、非分泌型

G、双克隆型

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多项选择题4.以下关于多发性骨髓瘤正确的是（ ）。

A、骨髓瘤细胞CD45呈弱阳性或阴性

B、骨髓瘤细胞均表达CD19和CD20

C、骨髓中骨髓瘤细胞常存在CD56过表达

D、血清IL-6SIL-6R水平增高

E、常见的结构异常涉及1、11和14号染色体

F、常见易位是t(11;14)(q13;q32)

G、常见易位是t(11;15)(q13;q32)

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多项选择题5.对该患者适当的治疗措施包括（ ）。

A、甲泼尼龙冲击

B、血浆置换

C、MP方案化疗

D、充分饮水，保持足够的尿量

E、肾移植

F、手术治疗

G、半量泼尼松联合吗替麦考酚酯

H、防治高钙血症

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多项选择题6.Durie-Salmon分期标准中Ⅰ期的条件为（ ）。

A、血红蛋白>100g/L

B、无骨质破坏

C、血清钙正常

D、M蛋白水平：IgA>30g/L

E、M蛋白水平：IgG<50g／L

F、M蛋白水平：IgA<30g/L

G、M蛋白水平：IgG>50g／L

H、M蛋白水平：尿轻链<4g/24h

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