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[材料题] 　患者男，78岁，因牙龈肿痛、发热7 d入院。查体：贫血貌，牙龈肿胀，皮肤可见瘀点和瘀斑。肝未及，脾肋下4.5 cm，外周血：WBC 24.65×10/L，Hb 98 g/L，PLT 78×10/L。
多项选择题1.鉴别急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病最有价值的是(提示　患者抽骨髓检查，显示增生极度活跃，见到大量原始及幼稚细胞，需用细胞化学染色加以鉴别。)

A、髓过氧化物酶（MPO）

B、氯乙酸AS-D萘酯酶染色

C、中性粒细胞碱性磷酸酶染色

D、过碘酸-雪夫（PAS）反应

E、铁粒幼细胞及细胞外铁

F、α-乙酸萘酯酶（α-NAE）染色

G、酸性磷酸酶（ACP）染色

  • A

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多项选择题2.血涂片中会出现NAP增多的是(提示　常用的中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）细胞化学染色，在外周血涂片中的阳性率及积分值很有临床价值，临床上，NAP染色主要用于疾病的鉴别。)

A、急性粒细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、慢性粒细胞白血病

D、类白血病反应

E、急性化脓性感染

F、再生障碍性贫血

G、阵发性睡眠性血红蛋白尿

H、骨髓增生异常综合征

  • B,D,E,F

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多项选择题3.有关瑞氏染色，正确的是(提示　白血病形态学检查，血涂片及骨髓片染色的质量十分重要，国际血液学标准化委员会推荐罗氏（Romanowsky）染色法为参考方法，目前国内各临床实验室多采用瑞-姬染色。)

A、其原理除化学亲和力外，还有物理吸附作用

B、酸性成分与酸性染料伊红结合，染粉红色

C、染色偏酸性，全片染色偏红；反之如偏碱性，染色偏蓝

D、瑞氏染色缓冲液的pH以7.0～7.4最好

E、血膜必需充分干燥，冲洗用水应近中性

F、染色时间与室温高低，细胞多少有关，与染液浓度无关

G、冲洗时应用流水将染液冲去，不能先倒掉染液

H、染色时应注意保护血膜尾部细胞，不能漏掉

  • A,C,E,G,H

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多项选择题4.有关荧光原位杂交技术，正确的是(提示　患者诊断为急性粒-单核细胞白血病，需进行遗传学检查，临床血液学分子诊断技术主要包括聚合酶链反应和原位杂交技术等。)

A、荧光原位杂交遵循碱基互补原则

B、变性液温度要控制在（53±1）℃

C、实施FISH研究或检测之前，需进行预试验

D、新配制的RNA酶A（RNase A）需进行预试验，以确定最佳作用时间

E、检测后，样本应及时观察

F、能同时分析完整细胞内多个遗传学位点

G、FISH技术仅可以测定中期染色体的特异序列

  • A,C,D,E,F,G

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