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单项选择题男患，62岁, 10天来发热、咳嗽、胸痛，T39.5℃, 血压16/10kPa，突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。血压10/6kPa, 血糖2.5mmol/L，尿素氮8.2mmol/L, 此患者应首先考虑的诊断是

A、胸膜炎

B、肺炎合并DIC

C、成人呼吸窘迫综合征

D、肺血栓栓塞

E、呼吸衰竭

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