- [材料题] 患儿女性,4岁,发热,咽痛1周,体温最高38.9℃,伴鼻塞、声音略嘶哑,偶有头痛,无咳嗽、流涕等不适。外院以“化脓性扁桃体炎”予以抗生素抗感染治疗5天,未见明显好转。查体:右侧颈部可触及3cm×4cm大小淋巴结、左侧颈部可触及花生粒大小1个淋巴结,略有压痛,可移动,其余浅表淋巴结未触及肿大。口唇尚红润,咽充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,双侧扁桃体可见较多白色分泌物附着。双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音,心率106次/分,律齐,各瓣膜听诊未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及肿大,肠鸣音正常。血常规:白细胞16.0×109/L,中性粒细胞18.5%,淋巴细胞72.7%,血红蛋白113g/L,血小板165×109/L。白细胞人工分类:异常淋巴细胞21%。EB病毒和抗体阳性。
- 多项选择题1.根据以上临床资料及检查结果,该患儿应诊断为( )。
A、大颗粒淋巴瘤
B、滤泡性淋巴瘤
C、慢性淋巴细胞白血病
D、类白血病反应
E、急性淋巴细胞白血病
F、霍奇金淋巴瘤
G、传染性单核细胞增多症
H、幼淋巴细胞白血病
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- 多项选择题2.该患者诊断为传染性单核细胞增多症,对该病的临床诊断标准, 下列说法正确的是( )。
A、多数病例伴发皮疹,主要为斑疹或丘疹
B、该病典型的临床表现为不规则发热,持续1~4周或更长时间后骤退或渐退
C、除外其他病毒、细菌、原虫等感染及某些药物引起的外周血异性淋巴细胞增多
D、该病患者血清嗜异性凝集试验阳性率高达80%~90%
E、常有咽痛、咽部充血等咽峡炎表现
F、抗EB病毒抗体VCA-IgG阳性出现在临床症状开始时,并持续终身
G、血象中白细胞数增多,淋巴细胞比例增多,常见异型淋巴细胞
H、淋巴结肿大常见,全身淋巴结均可受累
I、肝脾大少见
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- 多项选择题3.关于传染性单核细胞增多症的血象及骨髓象,叙述正确的是( )。
A、病程早期淋巴细胞即增多,占60%~97%,并伴有异型淋巴细胞
B、血象中白细胞计数正常或增加,大多在(30~60)×109/L
C、骨髓象中淋巴细胞增多或正常,可见异型淋巴细胞
D、白细胞增多可持续数周或数个月
E、骨髓象中伴有原淋巴细胞增多
F、红细胞、血红蛋白和血小板多为正常
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- 多项选择题4.对于异型淋巴细胞,下列说法正确的是( )。
A、泡沫型异型淋巴细胞含有大小不等的空泡或成泡沫状,无颗粒或有少数颗粒
B、外周血异型淋巴细胞,主要是T淋巴细胞,少数为B细胞
C、异型淋巴细胞的形态包括3型,分别为泡沫型、浆细胞型和单核细胞样型
D、不规则型异型淋巴细胞胞质丰富,较不均匀,呈嗜碱性,富含天青胺蓝颗粒
E、泡沫型异型淋巴细胞与普通淋巴细胞相似或稍大,核偏心,椭圆,肾形或分叶形
F、不规则型异型淋巴细胞胞体形态不规则,核呈圆形、椭圆形或不规则型
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- 多项选择题5.除上述表现外,传染性单核细胞增多症还可见哪些实验室检查结果异常( )。
A、腹泻时大便稀或水样,可有黏液,少数含脓血,显微镜见多少不等白细胞
B、中枢神经受累时,脑脊液葡萄糖量异常,蛋白质含量可轻度增高,细胞数可增加,多为淋巴细胞
C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性和积分明显增高
D、有不同程度的肝大,伴有肝功能异常
E、部分患者可有蛋白尿,出现红细胞、白细胞及管型
F、白细胞中β-葡萄糖脑苷脂酶的活性明显增高
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