试题详情
[材料题] 患者男性，59岁，1年前常规体检提示白细胞计数偏高，为19.9×109/L，当时无明显特殊不适，未进行随访及治疗。1年来体重明显下降，减轻5kg以上。3天前患者自觉乏力加重，伴有左上腹腹胀不适就诊，查血常规：WBC87.7×109/L，PLT576×109／L，Hb101g/L，为进一步诊治收入院。
多项选择题1.该患者可能诊断考虑的疾病包括（ ）。

A、再生障碍性贫血

B、急性髓细胞白血病

C、脾功能亢进

D、类白血病反应

E、急性感染

F、恶性肿瘤

G、慢性髓细胞白血病

H、血吸虫病肝硬化

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多项选择题2.为明确诊断考虑做的检查包括（ ）。

A、Ph染色体检查

B、骨髓细胞学检查

C、中性粒细胞碱性磷酸酶染色

D、腹部超声波检查

E、CFU-GM集落培养

F、免疫球蛋白测定

G、血吸虫检查

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多项选择题3.该患者若是慢性髓细胞白血病，骨髓象检查可出现的改变有（ ）。

A、原始粒细胞>10%

B、嗜酸性粒细胞减少

C、Ph染色体阳性

D、巨核细胞减少

E、骨髓有核细胞增生极度活跃

F、粒／红比例明显增高

G、骨髓可发生轻度纤维化

H、嗜碱性粒细胞增多

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多项选择题4.类白血病反应与慢性髓细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应（ ）。

A、嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多

B、无Ph染色体

C、骨髓细胞增生极度活跃

D、外周血中性粒细胞>100×109／L

E、粒细胞中毒性改变明显

F、有原发疾病

G、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高

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多项选择题5.一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC126×109／L，PLT96×109/L, 原粒细胞十早幼粒细胞为33%，嗜碱性粒细胞22%。此时应考虑的疾病为（ ）。

A、急性粒细胞白血病(M3)型

B、骨髓增生异常综合征

C、骨髓纤维化

D、感染性粒细胞型类白血病反应

E、慢性粒细胞白血病急性变

F、嗜碱性粒细胞白血病

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多项选择题6.如患者发生慢性粒细胞白血病急性变，则关于其预后和治疗原则, 下列说法正确的是（ ）。

A、异基因造血干细胞移植是治愈本病的唯一方法

B、巨脾、白细胞计数过高是预后不良因素

C、急变期联合化疗是常规治疗手段

D、急变后自然生存期一般不超过1年

E、染色体异常为不良预后因素

F、血小板计数过高或低于正常是预后不良因素

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