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[材料题] 患者男，19岁，大学生。因畏寒、发热3天入院。3天前出现无明显诱因的畏寒发热，体温在39~40℃，伴咽痛，无咳嗽、咳痰。发热时伴全身疼痛。体查：T39.1℃，P112次/分，R20次/分，BP90/55mmHg。全身皮肤无黄染、出血点、皮疹。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。实验室检查：WBC2.1×109/L，RBC4.0×1012/L，HB105g/L。抽血送血培养后给予青霉素、头孢曲松抗感染、升白细胞及对症支持治疗。血培养结果显示为头状葡萄球菌。入院5日患者出现肺气肿，颈部、双侧腋窝均可触及捻发感。骨穿结果提示：感染性骨髓象。脓疱液培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。该患者诊断为社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌严重脓毒血症。
多项选择题1.如用苯唑西林盐平板筛选葡萄球菌对苯唑西林耐药性，下列哪些是正确的（）

A、适用于金黄色葡萄球菌和路邓葡萄球菌

B、使用含4%NaCl的M-H琼脂

C、药物浓度为6μg/ml苯唑西林

D、35±2℃孵育

E、孵育18~24小时

F、用透射光仔细观察，>1个菌落为耐药

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多项选择题2.该菌药敏中D试验阳性，下列关于D试验说法正确的是（）

A、可采用纸片扩散法或肉汤稀释法

B、纸片扩散法采用M-H琼脂，15μg红霉素纸片，2μg克林霉素纸片，边缘相距12mm

C、肉汤稀释法采用CAMHB肉汤，在同一孔中加入4μg/ml红霉素和0.5μg/ml克林霉素

D、35±2℃孵育

E、纸片扩散法孵育16~18小时，肉汤稀释法孵育18~24小时

F、肉汤稀释法中任何生长均为克林霉素诱导耐药

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多项选择题3.下列关于葡萄球菌属药敏试验说法正确的是（）

A、红霉素可以预测阿奇霉素的敏感性

B、万古霉素和达托霉素敏感性不可用纸片扩散法检测

C、若金黄色葡萄球菌对青霉素MIC≤0.12μg/ml或抑菌圈直径≥29mm时，需用头孢硝噻吩显色试验筛查β-内酰胺酶

D、对于万古霉素MIC≥8μg/ml的金黄色葡萄球菌，需用含4μg/ml万古霉素的BHI平板进行筛查

E、使用含万古霉素的BHI平板筛查金黄色葡萄球菌时，平板应置于33~37℃，18~24小时

F、使用含万古霉素的BHI平板筛查不能检出所有万古霉素中介的金黄色葡萄球菌

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多项选择题4.关于使用头孢西丁和苯唑西林筛查MRS菌株试验，下列说法正确的是（）

A、可用头孢西丁或苯唑西林纸片法筛查

B、可用头孢西丁或苯唑西林MIC法筛查

C、仅金黄色葡萄球菌可用头孢西丁MIC法筛查

D、仅金黄色葡萄球菌和路登葡萄球菌可用头孢西丁MIC法筛查

E、除路登葡萄球菌、假中间葡萄球菌外的凝固酶阴性葡萄球菌只能用头孢西丁纸片法或苯唑西林MIC法筛查

F、金黄色葡萄球菌和路登葡萄球菌可以用头孢西丁纸片法、头孢西丁或苯唑西林MIC法筛查

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