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[材料题] 患者女，80岁，因咳嗽8天，加重5天入院。患者8天前开始咳嗽、咳白痰，胸片示双肺间质性改变，双下肺感染。患者有COPD病史。体查：生命体征平稳，双肺痰鸣音明显。实验室检查：WBC12.50×109/L，N%86.0%，RBC4.35×1012/L，PLT270×109/L，HB91g/L。B超示胸腔大量积液。入院后痰培养发现鲍曼不动杆菌，遂使用头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素抗感染，同时加强痰液引流。中央静脉置管5天后，患者体温升高，最高到38.5℃，怀疑导管相关性血流感染，导管血、外周血培养结果为近平滑念珠菌。
多项选择题1.下面对于常用的血培养系统及其性能特点描述正确的是（）

A、血培养仪是根据细菌在生长繁殖和代谢过程产生的二氧化碳可引起酸碱度、氧化还原电势等的改变，通过检测细菌生长代谢产生的二氧化碳判断细菌的存在

B、BACTEC全自动血培养仪是基于荧光探测技术连续测定封闭培养瓶内微生物代谢导致的O2或CO2浓度变化，检测微生物生长繁殖

C、Bact/Alert系统是在培养瓶底部有特殊的CO2感应器，由只有CO2能够通过的半渗透性薄膜将其与培养基隔开。标本中微生物生长时产生的CO2渗透至传感器，经水饱和后，产生H+，pH发生改变，感应器的颜色随之改变，从黄色变为深绿色

D、ESP血培养系统通过调节器监视培养瓶上部因微生物代谢产生或消耗空气导致的压力变化

E、VITAL系统是通过液体培养基内的非活性荧光分子接收微生物生长代谢过程中产生的质子、电子和各种带电荷的原子团后变为荧光物质，通过检测培养瓶的荧光强度判断微生物的存在

F、BACTEC.460系统是利用检测器抽取和分析培养瓶中CO2气体含量，换算成生长指数，特别适用于结核菌培养和药敏

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多项选择题2.该患者诊断为近平滑念珠菌导管相关性血流感染，需进一步的药敏试验结果指导用药, 对于酵母样真菌纸片扩散法药敏试验，下面描述正确的是（）

A、培养基为M-H+2%葡萄糖

B、孵育时间为18~24小时，如24小时生长不良继续孵育至48小时

C、质控菌株包括白色念珠菌ATCC90028、近平滑念珠菌ATCC22019、热带念珠菌ATCC750、克柔念珠菌ATCC6258

D、只能检测氟康唑的敏感性

E、结果报告为敏感、中介和耐药

F、能检测氟康唑和伏立康唑的敏感性

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多项选择题3.若临床需要该菌的MIC，应采取下列哪些步骤（）

A、使用含谷氨酰胺和pH指示剂，不含碳酸氢钠的RPMI1640培养基

B、药物原液8倍于最高试验浓度

C、水溶性药物用RPMI1640培养基对倍稀释，非水溶性药物用100%非水溶性溶剂对倍稀释

D、检测菌接种于沙保弱培养基或马铃薯葡萄糖琼脂，35℃孵育48小时，至少传代2次

E、在波长530nm调整菌液浓度至0.5McFarland再以RPMI1640培养基1：2000稀释至5×102~2.5×103CFU/ml

F、常量稀释法孵育46~50小时，微量稀释法生长对照孔出现生长时判读结果

G、两性霉素B以抑制测试菌80%MIC为判断标准

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多项选择题4.关于酵母菌肉汤稀释法药敏试验中参考菌株的保存方法，下列说法正确的是（）

A、如短期保存，可将菌株接种在沙保弱琼脂斜面，待生长良好后贮存于2~8℃

B、如短期保存，可将菌株接种在葡萄糖蛋白胨琼脂斜面，待生长良好后贮存于2~8℃

C、如短期保存，冷冻复苏后菌株传代不可超过3次

D、如短期保存，冷冻复苏后菌株传代不可超过4次

E、如长期保存，可将菌株接种在马铃薯葡萄糖琼脂，于-70℃冷冻保存

F、如长期保存，可将菌株悬浮于50%甘油于-70℃冷冻保存

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