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[材料题] 患者女,32岁,2年前确诊原发性血小板增多症,期间长期羟基脲片口服治疗,复查血象发现白细胞异常增WBC40.5×109/L,骨髓常规提示:原淋+幼淋79%,免疫分型示:原始B淋巴细胞约占非红系细胞的88.83%,诊断“慢性粒细胞白血病急淋变”收入院,予以VDCP方案化疗。化疗第18天患者双下肢可及散在红色皮疹,中央可见白色脓点(图37),血常规:白细胞计数0.1×109/L,红细胞计数1.32×1012/L,血红蛋白42g/L,血小板计数26×109/L。加用万古霉素、亚胺培南、伊曲康唑静滴抗感染治疗1周后,皮疹未见明显好转。皮疹脓液涂片可见分支分隔的透明菌丝,直径3~8μm,分支成直角或锐角,37℃培养3天可见白色丝状真菌菌落(图38、图39)。
多项选择题1.根据病史及实验室检查,可能的病原菌是()

A、烟曲霉

B、镰刀菌

C、马内菲青霉

D、枝顶孢霉

E、申克孢子丝菌

F、链格孢霉

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多项选择题2.镰刀菌显微镜下主要特征是()

A、大分生孢子

B、分生孢子头

C、小分生孢子

D、厚壁孢子

E、足细胞

F、顶细胞

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多项选择题3.关于镰刀霉描述不正确的是()

A、镰刀菌的毒力因子主要是产生真菌毒素

B、镰刀菌是真菌性角膜炎最常见的病原菌

C、组织标本直接镜检可见锐角分支透明菌丝,菌丝不分隔,可与曲霉区别

D、侵袭性镰刀菌病G试验阳性

E、侵袭性镰刀菌病GM试验阳性

F、血培养可作为诊断播散性镰刀菌病的一种方法

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多项选择题4.可用于播散性镰刀菌病治疗的抗真菌药物是()

A、两性霉素B

B、伏立康唑

C、泊沙康唑

D、伊曲康唑

E、卡泊芬净

F、米卡芬净

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