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单项选择题患者男性，25岁。市政下水道管理工人，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，检查：体温39.3℃，球结膜充血，颈抵抗，腹股沟淋巴结肿大伴压痛，尿蛋白（+ +），最有助于诊断的检查为

A、脑脊液细菌培养

B、肾功能检查

C、出血热病毒抗体检测

D、钩端螺旋体血清凝集试验

E、乙脑IgM抗体

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