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[材料题] 患者，女，40岁。因“颈部增粗、怕冷、脱发、乏力1年，加重伴双下肢水肿半年”入院。患者表述1年前无明显诱因出现颈部增粗、怕冷、脱发、乏力，半年前上述症状加重伴双下肢水肿，嗜睡，腹胀，大便干燥，声音也变低沉。体格检查：血压120/80mmHg，心率70/次。甲减面容，语音低沉。甲状腺Ⅲ度肿大，质韧，无触痛，无触及结节。心肺腹无阳性体征，双下肢非凹陷性水肿。 　　临床初步诊断：疑似甲状腺功能低下（甲减）。
多项选择题1.甲状腺功能低下的主要临床症状包括( )

A、心悸

B、多汗

C、体重下降

D、颈部增粗

E、惧冷

F、声音嘶哑

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多项选择题2.提示：甲状腺功能: TSH：＞100mU／L, FT3：2pmol／L, FT4：5.1pmol／L; 提示甲状腺功能减退。 　　区分自身免疫性和非自身免疫性甲减，需检测的自身抗体包括( )

A、抗核抗体(ANA)

B、可提取核抗原抗体(ENA-Ab)

C、类风湿因子(RF)

D、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)

E、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)

F、促甲状腺素受体抗体(TR-Ab)

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多项选择题3.提示：自身抗体检测提示TG-Ab: 1080U/L，TPO-Ab: 3240U／ml。 　　支持自身免疫性甲减的主要证据包括( )

A、TSH升高

B、FT4降低

C、FT3降低

D、TPO-Ab阳性

E、TG-Ab阳性

F、临床表现

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多项选择题4.亚临床症状的甲减，若患者存在TPO-Ab和TG-Ab, 说明( )

A、非免疫系统紊乱所致

B、是免疫系统紊乱所致

C、进展为临床型甲减的可能性较大

D、进展为临床型甲减的可能性较小

E、抗体滴度升高提示预后较差

F、抗体滴度升高提示预后较好

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