试题详情
[材料题] 患者赵某，男，35岁，因颌面部软组织挫裂3小时来我院就诊。患者伤后无昏迷、恶心、呕吐，既往体健，无过敏史。门诊医师给予清创缝合后，医嘱给予破伤风抗毒素(TAT)1500 IU肌注。再次确认无过敏史，给予左前臂屈面皮内作TAT过敏试验，皮试结果阴性，常规于臀大肌外上部肌肉分次注射TAT1500U，4小时后注射部位出现一以注射点为中心，直径约10cm不规则形红斑，皮温稍高，无肿胀，无压痛，无硬结。患者诉局部稍有不适感，无疼痛。详细询问家族史及病史，其父亲有支气管哮喘史及破伤风抗毒素过敏史。考虑为破伤风注射后局部血清病反应。
多项选择题1.血清病其发病机制属于( )

A、Ⅰ型变态反应

B、Ⅱ型变态反应

C、Ⅲ型变态反应

D、Ⅳ型变态反应

E、免疫复合物型变态反应

F、迟发型变态反应

G、速发型变态反应

H、细胞毒型变态反应

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多项选择题2.提示：血清病是一种典型的Ⅲ型变态反应。机体对进入体内的异种血清各抗原成分或作为半抗原的某些药物与体内蛋白结合形成的抗原性复合蛋白, 均可产生抗体。当形成的抗体量略少于体内尚未消失的抗原时，可形成沉积于血管壁上的免疫复合物, 继而激活补体系统，生成血管活性物质、中性粒细胞趋化因子等, 造成局部充血与水肿，中性粒细胞的浸润和溶酶体的蛋白分解酶的释放, 导致组织的炎症与损伤。 　　血清病的临床症状有哪些( )

A、荨麻疹

B、发热

C、关节痛

D、淋巴结肿大

E、呕吐

F、蛋白尿

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多项选择题3.提示：血清病主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部水肿, 偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。 　　可引起血清病的制剂有( )

A、破伤风抗毒素

B、白喉抗毒素

C、抗淋巴细胞球蛋白(ATG)

D、青霉素

E、苯妥英钠

F、右旋糖酐

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多项选择题4.提示：目前临床上引起血清病的血清制剂主要有破伤风抗毒素、白喉抗毒素、各种蛇毒抗毒素以及抗淋巴细胞球蛋白(ATG)等; 引起血清病的药物主要为青霉素、链霉素、磺胺类、水杨酸盐、保泰松、苯妥英钠，以及右旋糖酐等巨分子药物。 　　关于血清病, 下列说法正确的包括( )

A、一般症状不重，具有自限性

B、病理机制属于Ⅲ型变态反应

C、病理特征为中性粒细胞浸润

D、表现有皮疹、发热、关节痛等

E、诊断依靠注射血清的病史及临床特点

F、治疗以对症给药为主

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