试题详情
[材料题] 女性患者，21岁，入院前2天出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。2个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。
多项选择题1.初步诊断应考虑( )

A、Lambert-Eaton综合征

B、肉毒杆菌中毒

C、肌营养不良症

D、多发性肌炎

E、Guillain-Barre综合征

F、周期性瘫痪

G、急性播散性脑脊髓炎

H、重症肌无力

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多项选择题2.现为明确诊断需进一步做哪些检查( )

A、腰穿

B、急查生化

C、胸腺CT

D、疲劳试验

E、新斯的明试验

F、重复神经电刺激和单纤维肌电图

G、血心、肝功能检查

H、乙酰胆碱受体抗体

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多项选择题3.若患者诊断为重症肌无力，其实验室检查中最敏感和特异的指标是( )

A、ANA

B、抗平滑肌抗体

C、抗Sm抗体

D、抗SSA抗体

E、抗Jo-1抗体

F、乙酰胆碱受体抗体

G、抗dsDNA抗体

H、抗心磷脂抗体

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多项选择题4.重症肌无力与Lambert-Eaton syndrome鉴别要点是( )

A、病变部位在突触后膜

B、女性居多

C、多伴有自身免疫病

D、晨轻暮重现象

E、病态疲劳现象

F、低频、高频电刺激波幅均降低

G、低频电刺激波幅降低、高频电刺激波幅均增高

H、AchR-Ab增高

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多项选择题5.有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是( )

A、主要表现为四肢近端肌无力

B、男性多见

C、多伴发恶性肿瘤

D、下肢近端无力，活动后疲劳为主，短暂用力后肌力增强

E、颅神经支配区很少受累

F、多伴有植物神经症状

G、新斯的明试验阳性

H、血清AchR抗体（-）

I、盐酸胍治疗症状改善

J、低频电刺激波幅增高，高频电刺激波幅明显下降

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