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[材料题] 患者男性，45岁，1周前无明显诱因常规体检发现肝脏巨大占位，患者无明显不适，无右上腹疼痛，偶伴反酸、嗳气。无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无皮肤、巩膜黄染，无呕血、黑便，无牙龈出血、鼻出血，无双下肢水肿。既往史：发病以来，患者精神、睡眠尚可，小便正常，大便色黄，成形，每日1次，近1个月来体重骤然下降5kg左右。既往有“乙肝小三阳”病史9余年，否认“高血压、糖尿病、心脏病”等病史，否认“结核、伤寒”等传染病史，否认重大手术、外伤、输血史，否认药物、食物过敏史。烟1包/d，20余年。否认家族遗传病及类似疾病史。入院时体格检查，一般情况可，无特殊。
多项选择题1.该患者可能怀疑为( )

A、慢性乙型肝炎

B、急性乙型肝炎

C、肝癌

D、急性黄疸型肝炎

E、慢乙肝急性发作

F、自身免疫性肝炎

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多项选择题2.提示：CT检查提示: 肝脏左叶及右前叶占位，大小16.0cm×9.6cm×7.1cm, 考虑巨块型肝癌；肝门、右肾静脉后方、腹膜后多发淋巴结转移; 肝脏右叶多发小囊肿。入院诊断为原发性肝癌。入院后完善相关检查，因肿瘤较大合并门静脉癌栓, 于2009年2月16日行经皮肝动脉灌注栓塞化疗(TACE)术，术后给予常规护肝治疗。患者无明显肝移植禁忌证, 于2009年3月6日行“同种异体原位肝脏移植术”。术程顺利，术后恢复良好, 病理示：胆管细胞癌, 慢性胆囊炎，肝门淋巴结未见转移。 　　在肝移植前需做哪些准备工作( )

A、血液学：ABO血型，HLA配型（包括供体），Rh因子，血常规，凝血功能

B、生化：肝、肾功能，电解质，血糖，血氨，乙肝五项，丙肝、丁肝、戊肝、庚肝抗体，抗HIV抗体，梅毒抗体，巨细胞病毒，EB病毒，单纯疱疹病毒，血气分析

C、免疫机制：淋巴细胞毒性试验，淋巴细胞混合培养试验

D、细菌及药敏：腹水、胸水、痰、尿、咽部、鼻腔细菌培养和药

E、尿、便常规，肺功能等

F、影像学检查包括：①心电图、超声心动图检查。②胸部X线检查，胸部CT。③腹部超声、CT常规检查及血管成像，注意肝动静脉、胆总管有无解剖变异，有无腹水。④腹部血管彩超检查，注意肝动静脉、门静脉、下腔静脉直径、有无就解剖变异及血栓或癌栓G头、胸部CT、核素骨扫描检查

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多项选择题3.提示：术后一直予加强抗感染、常规抗排斥、补液、利尿、营养支持等治疗。术后早期恢复顺利, 肝功能各项指标迅速改善。6周后，患者出现发热、乏力、嗜睡、食欲缺乏、肝区压痛、腹水增加; 血液生化见胆红素升高、转氨酶和碱性磷酸酶升高，外周血嗜酸性细胞及淋巴细胞增多。血清淀粉样A蛋白和a1-微球蛋白增加。 　　此时应高度怀疑( )

A、宿主抗移植物反应

B、急性排斥反应

C、慢性排斥反应

D、超急性排斥反应

E、血管缝合不佳

F、移植物抗宿主反应

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多项选择题4.为确诊急性排斥反应，最有效的诊断措施为( )

A、经皮肝活检

B、腹部B超

C、腹部CT

D、血生化

E、尿常规

F、凝血功能

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