试题详情
[材料题] 患者赵某，男，44岁4个月，因“反复腰部疼痛、发热1年余，加重3个多月”入院。1年多前，患者无明显诱因先后出现颈、腰部疼痛，自行服用“克感敏”后缓解，后无明显诱因晚上出现发热，最高体温达39.8℃，伴畏寒，同时双唇逐渐出现密集分布小水疱，破裂后成溃疡，伴疼痛，立即就诊于当地医院，行输液治疗（具体不详）1～2天后体温下降至正常。3个多月前，患者再次出现腰痛，夜间开始发热，最高温度39.7℃，白天可自行退热，发作频率增加，2～3天发作1次，于感染科就诊，行相关检查，右侧腹股沟淋巴结活检，病理示：（腹股沟）经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型。
多项选择题1.对于霍奇金淋巴瘤(HL)，以下说法不正确的是( )

A、大多以无痛性浅表淋巴结肿大为首发症状

B、HL可侵犯全身各组织器官

C、约1／3患者脾脏病变，肝大占10%左右，肝侵犯主要来自脾脏转移，为血源性播散

D、HL的诊断通常经淋巴结活组织检查证实

E、HL发病机制仍不清楚，可能与感染、免疫缺陷、遗传等因素有关

F、与非霍奇金淋巴瘤(NHL)相比，HL具有更高的侵犯倾向，结外病变低于NHL

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多项选择题2.辅助诊断霍奇金淋巴瘤的重要指标有( )

A、外周血T淋巴细胞绝对计数

B、免疫固定电泳

C、杜勒小体

D、过氧化物酶染色

E、CD15和CD30单抗的免疫组化

F、RS细胞

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多项选择题3.对于HL患者血液学检测，以下说法错误的是( )

A、血清碱性磷酸酶增高可能为非特异性或提示骨、肝受累

B、尿轻链与病情活动有关

C、β2-微球蛋白水平与肿瘤负荷有关

D、β2-微球蛋白水平升高提示预后不良

E、血清乳酸脱氢酶升高提示预后不良

F、血清铁蛋白与病情活动有关

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多项选择题4.此病与其他血液系统恶性淋巴增殖病的鉴别诊断可以依赖( )

A、血液中检测到R-S细胞

B、淋巴结活检

C、CD15和CD30单抗的免疫组化

D、外周血B淋巴细胞显著增高

E、骨髓涂片中检测到棒状小体

F、CEA显著增高

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