试题详情
[材料题] 患者男性，52岁，因“发热伴食欲缺乏、消瘦4个多月”就诊。4个多月前，患者无明显诱因出现发热，体温最高41℃，伴畏寒、腰痛、乏力，食欲缺乏明显。查体于左侧腹股沟区扪及多个肿大淋巴结，最大直径约3cm，质韧，无压痛，活动可，余浅表淋巴结未扪及。腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质韧，肝脾有触痛，肝区叩痛阳性。CT示纵隔淋巴结肿大，肝脾大，腹盆腔内、腹膜后、左侧腹股沟多发淋巴结肿大。左肾盂、近段输尿管扩张，多发椎体局灶密度不均。WBC18.51×109／L，铁蛋白1767.7ng／ml。
多项选择题1.为明确诊断，首选的检测项目为( )

A、腹股沟淋巴结活检

B、腹部彩超

C、骨髓活检

D、腹膜后淋巴结活检

E、肝穿活检

F、泌尿系统超声检查

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多项选择题2.患者行左侧腹股沟淋巴结病理活检，送检淋巴组织中中等偏小的淋巴细胞密集分布, 细胞形态较均匀一致，免疫组化染色结果显示CD3(+)、CD20（-）、PAX-5（-）、CD99(+)、CD34（-）、CD56（-）、TdT(+)。据此判断该患者最可能的诊断是( )

A、淋巴结结核

B、结节病

C、慢性淋巴结炎

D、非霍奇金淋巴瘤

E、急性淋巴细胞白血病

F、传染性单核细胞增多症

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多项选择题3.该患者最终确诊为非霍奇金淋巴瘤（T淋巴母细胞瘤），与T细胞相关的基因改变包括( )

A、13q14

B、14q32

C、14q11

D、7p或7q

E、2q11

F、22q13

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多项选择题4.为评估患者预后，可选择的检测项目包括( )

A、PCR检测IgH和TCR基因重排

B、骨髓活检及骨髓穿刺涂片

C、血清乳酸脱氢酶

D、血清β2M

E、癌蛋白检测

F、免疫固定电泳

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