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[材料题] 患者女性，29岁。持续性上腹痛2小时，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP100/53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。
多项选择题1.入院时的最佳诊断为（ ）。

A、急性胆囊炎

B、急性肠梗阻

C、急性胰腺炎

D、急性胃肠炎

E、慢性胰腺炎急性发作

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多项选择题2.入院后的最佳检查项目为（ ）。

A、血糖检查

B、血、尿淀粉酶检查

C、心功能检查

D、肾功能检查

E、肝功能检查

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多项选择题3.给予输液、抗生素等治疗后，病情加重, 腹痛未缓解，出现双手搐搦, 呼吸急促，心率加快, 血压下降，HR130～145次/分, R35～47次/分，SpO280%。考虑诊断为（ ）。

A、重症胰腺炎

B、急性心肌梗死

C、急性胃穿孔

D、重症胆囊炎

E、急性肠梗阻

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多项选择题4.此时的临床实验室表现为（ ）。

A、代谢性碱中毒

B、低血糖

C、低血钙

D、血脂降低

E、转氨酶升高

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