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综合练习（案例分析题4）

2019模拟试题
149.00分38题
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[材料题] 1、患者女性，56岁。因"皮肤发黄和尿黄"曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染，肝肋下4.5cm，ALT63U／L，AST57U／L，总胆红素205μmol／L，直接胆红素172μmol／L，血清IgG26.8g／L，AFP12μtg／L，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性。
多项选择题1>.该病人可能患的疾病是

A、原发性硬化性胆管炎

B、原发性胆汁性肝硬化

C、原发性肝癌

D、自身免疫性肝炎Ⅰ型

E、自身免疫性肝炎Ⅱ型

F、自身免疫性肝炎Ⅲ型

多项选择题2>.为了明确诊断，应做的实验室检查是

A、抗线粒体抗体2型

B、抗肝肾微粒体抗体

C、抗平滑肌抗体

D、抗中性粒细胞胞浆抗体

E、抗核抗体

F、抗肝可溶性抗原抗体

多项选择题3>.如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，可能性最大的疾病是

A、原发性硬化性胆管炎

B、原发性胆汁性肝硬化

C、原发性肝癌

D、自身免疫性肝炎Ⅰ型

E、自身免疫性肝炎Ⅱ型

F、自身免疫性肝炎Ⅲ型

多项选择题4>.肌动蛋白F是何种自身抗体的特异性靶抗原

A、抗线粒体抗体

B、抗肝肾微粒体抗体

C、抗平滑肌抗体

D、抗中性粒细胞胞浆抗体

E、抗核抗体

F、抗肝可溶性抗原抗体

多项选择题5>.如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，同时抗线粒体抗体2型阳性，可考虑

A、自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征

B、自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

C、自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征

D、自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征

E、自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

F、自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

多项选择题6>.如果抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性，同时抗肝可溶性抗原抗体阳性，可考虑

A、自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅱ型的重叠综合征

B、自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

C、自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征

D、自身免疫性肝炎Ⅱ型与Ⅲ型的重叠综合征

E、自身免疫性肝炎Ⅱ型与原发性胆汁性肝硬化的重叠综合征

F、自身免疫性肝炎Ⅰ型与原发性硬化性胆管炎的重叠综合征

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[材料题] 2、患者女性，35岁。低热，血清ASO水平为300IU／ml，10天后血清ASO水平上升到1200IU／ml。
多项选择题1>.引起血清ASO水平上升可能原因包括

A、风湿热

B、感染性心内膜炎

C、扁桃体炎

D、溶血性葡萄球菌感染

E、链球菌感染后肾小球肾炎

F、结核分枝杆菌感染

多项选择题2>.为了明确诊断，应优先进行的实验室检查有

A、抗核抗体

B、抗单链DNA抗体

C、肥达反应

D、结核杆菌抗体

E、柯萨奇病毒抗体

F、PPD试验

多项选择题3>.血细菌培养发现A群β溶血性链球菌阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞(++)。进一步体检发现扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双眼睑及下肢轻度浮肿，心脏B超未见异常，初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，下列检查结果对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是

A、血清ASO 1200IU／ml

B、血清肌酐18μmol／L

C、血清BUN13.8mmol／L

D、血清补体C3水平显著下降

E、尿纤维蛋白降解产物显著增高

F、ESR 40mm／h

多项选择题4>.尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为主，其蛋白尿的类型为

A、肾小管性蛋白尿

B、肾小球性蛋白尿

C、混合性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、选择性蛋白尿

F、生理性蛋白尿

多项选择题5>.关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是

A、介导的抗体是IgM、IgG

B、介导的抗体包括IgE

C、补体、吞噬细胞和NK细胞参与

D、肥大细胞脱颗粒

E、有CD4+Th1细胞大量增生

F、嗜酸性粒细胞浸润

多项选择题6>.出院前应进行的实验室检查有

A、血清CRP

B、血清ASO

C、ESR

D、血常规

E、血培养

F、血清补体C3

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[材料题] 3、患者男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白半月余，近2天鼻出血、双下肢出现瘀斑入院。体检：腹股沟淋巴结可触及，蚕豆大小，胸骨下端压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下2．0cm。实验室检查：RBC2.2×10／L,Hb65g／L,MCV90fl,Hct20%，WBC20×10／L，血小板30×10／L。
多项选择题1>.本例可能的疾病有

A、再生障碍性贫血

B、过敏性紫癜

C、急性粒细胞白血病

D、慢性粒细胞白血病

E、铁粒幼细胞性贫血

F、类白血病反应

多项选择题2>.为进一步确诊还应做的检查是

A、骨髓细胞学检查

B、血细胞化学染色

C、网织红细胞绝对值计数

D、染色体检查

E、免疫学分型检查

F、分子生物学检查

多项选择题3>.该患者若是急性早幼粒细胞白血病(M3型)，骨髓象检查会出现的改变是

A、骨髓细胞增生极度活跃或明显活跃

B、粒红比例明显增高

C、骨髓中异常早幼粒细胞增生为主，＞30%

D、可见Auer小体

E、巨核细胞减少

F、可发现染色体t(15；17)易位

多项选择题4>.急性早幼粒细胞白血病骨髓细胞化学染色的特点是

A、POX染色阳性

B、SBB染色阳性

C、α-NBE染色阳性

D、ACP染色阴性

E、NAP积分增高

F、AS-D-NAE染色阳性

多项选择题5>.关于急性白血病疗效的完全缓解(CR)标准正确的是

A、骨髓象：原始细胞≤5%

B、红细胞及巨核细胞系正常

C、血象：男性血红蛋白≥100g／L

D、血象：女性血红蛋白、儿童血红蛋白≥90g／L

E、中性粒细胞绝对值≥2.5×10／L

F、血小板≥100×10／L

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