试题详情
[材料题] 患者男性，38岁。周期性节律性上腹部疼痛5年，近2天加重入院。平时疼痛多发生在饥饿时，进食后缓解，常有夜间疼痛。体检：慢性病容，上腹部压痛，无反跳痛。血常规：Hb 90g/L，RBC 3.3×1012/L，HCT 0.3，RDW 18%，WBC 6.4×109/L，N 65%，L 35%。
多项选择题1.根据上述病史，最可能的诊断是

A、消化性溃疡

B、胃癌

C、急性胰腺炎

D、出血性胃炎

E、溃疡性结肠炎

F、肝硬化，食管静脉曲张破裂出血

G、轻度贫血

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多项选择题2.诊断依据是

A、规律性上腹痛5年，进食后缓解

B、常有夜间疼痛

C、上腹部压痛，无反跳痛

D、慢性病容

E、Hb 90g/L，RBC 3.3×1012/L，HCT 0.31

F、WBC 6.4×109/L，N 65%，L 35%

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多项选择题3.患者应做的进一步检查为

A、胃镜检查

B、X线钡餐检查

C、CT检查

D、胃液分析

E、大便隐血试验

F、腹部X线透视

G、肝穿刺活检

H、腹腔镜检查

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多项选择题4.提示：若该患者胃液分析结果为: BAO>15mmol/h、MAO>60mmol/h，BAO/MAO比值>0.6。　　该患者可能性最大的疾病是

A、复合性溃疡

B、幽门管溃疡

C、十二指肠球后溃疡

D、胃泌素瘤合并溃疡

E、胃癌

F、胃溃疡伴萎缩性胃炎

G、慢性胃炎

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多项选择题5.提示：该患者饱食后突然出现上腹部剧烈疼痛, 伴恶心呕吐。体检：板样腹, 上腹部压痛明显，有反跳痛, 叩诊肝浊间界消失。　　患者应紧急检查的项目包括

A、腹部X线透视

B、腹部平片

C、CT检查

D、胃液分析

E、胃肠造影

F、胃镜

G、血清淀粉酶

H、血常规

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多项选择题6.提示：若该患者腹部X线透视膈下有游离气体, T38.5℃，P120次/min, R28次/min，BP80/50mmHg, WBC14.0×109/L，N85%。　　应考虑可能的并发症有

A、消化性溃疡合并出血

B、消化性溃疡合并穿孔

C、休克早期

D、腹膜炎

E、失血性贫血

F、胰腺炎

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多项选择题7.进一步处理应为

A、抗休克

B、抗生素

C、输血

D、急诊手术

E、气管切开

F、胃肠道外营养

G、腹部穿刺减压

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