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[材料题] 患者女性,63岁,因“消瘦、腹胀2个月”入院。实验室检查,WBC 6.4×109/L,N 61%,L 33%,M 6%,Hb 101g/L,ESR56mm/h,HBsAg(+),肝功能正常。B超提示盆腔内可疑偏高回声团,腹腔积液。查体:T 36.1℃,BP 110/65mmHg,心率64次/分,律齐。浅表淋巴结不肿大,腹部移动性浊音阳性,双下肢水肿明显。肺部叩诊清音,听诊呼吸音清,未闻及干湿啰音。胸部X线未见异常,肝脾肋下未及。
多项选择题1.该患者腹水常规及生化:淡红色,浑浊,比重1.020,Rivalta试验(+);白细胞总数720×106/L,N 30%,L 36%,M 9%,间皮细胞10%,散在分布的异常细胞15%,(如图9、图10所示细胞),蛋白定量47g/L,积液/血清LDH为0.8,ADA 20U/L。根据以上检测结果,正确的是   

A、异常细胞为间皮瘤细胞

B、腹水系肿瘤侵犯腹膜形成

C、腹水性质为渗出液

D、腹水性质为漏出液

E、该患者为结核性腹水

F、异常细胞组织来源为腺上皮

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多项选择题2.怀疑腹腔积液由转移癌引起,可进一步进行的检查是

A、腹部B超

B、CT

C、MRI

D、CA12-5

E、CEA

F、细胞角蛋白19

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多项选择题3.该患者血清肿瘤标志物的结果:CEA 4.25ng/ml, CA12-5 3310U/ml,结合细胞形态, 提示癌细胞组织来源是

A、鳞癌

B、腺癌

C、未分化癌

D、淋巴瘤

E、肉瘤

F、母细胞瘤

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多项选择题4.患者最后确诊为卵巢癌,并转移到腹腔, 该案例腹腔积液中卵巢癌细胞的形态特点包括

A、可见腺腔样排列

B、细胞大小不一

C、细胞质丰富

D、细胞质黏液空泡

E、核仁清晰可见

F、可见癌珠

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