试题详情
- [材料题] 患者,50岁,急性剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐5小时,急诊入院,5小时前进食过量,饮酒后感腹部不适,4小时前突发剧痛,持续向腰部放射,活动时加重。伴低热、恶心、呕吐,吐出食物、胃液和胆汁,吐后腹痛无减,多次使用止痛药无效。既往无腹痛、无溃疡病史,无心、肺、肝、肾病病史。查体:T 39℃,P 104次/分,血压正常,急性病容。
- 多项选择题1.应尽快进行的检查项目有
A、胃肠造影
B、CEA、AFP
C、肝、肾功能
D、血AMY
E、血电解质
F、腹部平片
G、血沉
H、血常规
I、尿AMY
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- 多项选择题2.腹腔穿刺的禁忌证包括
A、大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者
B、广泛腹膜粘连者
C、需腹腔内注药
D、有肝性脑病先兆
E、大量腹水伴有严重电解质紊乱者
F、精神异常
G、妊娠
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- 多项选择题3.【提示】实验室检查:血常规: Hb 96g/L,白细胞22×109/L, 中性粒细胞占86%,尿蛋白弱阳性, AST 211U/L,BUN 6.9mmol/L, TBIL 30μmol/L,DBIL 12μmol/L, Ca2+1.7mmol/L,血AMY 2347U/L, 尿AMY 960U/L,卧位腹平片示肠管充气扩张, 肠间隙增宽。腹部B超:肝回声均匀, 未发现病灶;胆囊7cm×3cm×2cm大小, 壁厚0.4cm,内有强光团, 胆总管0.9cm。胰腺明显肿大,以胰头、胰体肿大明显, 胰腺回声增强,腹腔渗液。腹部穿刺液为血性液体, 血AMY 1240U/L。临床应考虑为
A、腹膜炎
B、胆石症
C、急性胰腺炎
D、胆道蛔虫病
E、急性阑尾炎
F、肠穿孔
G、急性胆囊炎
H、消化性溃疡急性穿孔
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- 多项选择题4.治疗本病应包括
A、抑酸治疗
B、禁食
C、胃肠减压
D、静脉输液
E、抗菌治疗
F、止痛治疗
G、腹腔灌洗
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