试题详情
- [材料题] 患者男性,48岁,广东韶关人,发现右颈近胸锁乳突肌后缘上1/3处深部一肿大淋巴结,无痛,质中,活动度较差,患者自诉1个月以来常感耳鸣、听力下降,并偶有涕中带血现象。实验室检查:WBC 5.0×109/L,N 64%,L 31%,M 5%,Hb 113g/L,ESR 26mm/h,EB病毒核抗原及壳抗原抗体均阳性。查体:T 36.9℃,BP 100/85mmHg;心率75次/分,律齐,双肺未闻及干、湿啰音,肝脾肋下未触及。胸部X线片未见异常。为明确该肿大淋巴结的性质,考虑进一步对患者进行细针穿刺细胞学检查。
- 多项选择题1.淋巴结细针穿刺的禁忌证为
A、有明显出血倾向的患者
B、局部皮肤感染者
C、严重肺功能不全、肺气肿、肺功能衰竭、心脏病、低氧血症以及咳嗽难以控制者
D、对不能配合、过分敏感及有较重思想顾虑者应尽量避免穿刺
E、对肿瘤灶的穿刺易导致转移
F、长期使用抗凝剂治疗的患者忌做深部穿刺
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- 多项选择题2.【提示】穿刺时,注射器乳头内可见血性物质, 经瑞氏染色后,镜下易见体积较大成团或散在排列的细胞, 该类细胞大小形态不一,卵圆形、多角形或棱形, 细胞间无细胞间桥,无角化及角化珠形成, 核染色质粗糙,较疏松, 可见1至多个大核仁,细胞质量中等, 染蓝色,边缘较明显, 浆内颗粒及空泡少见,如图5所示。
据此, 该淋巴结属于何种病变
A、霍奇金淋巴瘤
B、淋巴结核
C、腺癌转移
D、鳞癌转移
E、急性淋巴细胞白血病
F、慢性淋巴细胞白血病
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- 多项选择题3.经细针穿刺细胞学检查,考虑该淋巴结肿大原因为低分化鳞癌转移, 结合以上资料,转移癌原发灶最可能来自以下哪一部位
A、喉部
B、鼻窦
C、鼻咽部
D、肺部
E、口腔
F、食管
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- 多项选择题4.为进一步明确原发灶及邻近部位的情况,应进行下列哪些检查
A、鼻咽镜
B、鼻内镜
C、CT
D、MRI
E、鼻咽部可疑部位的活检
F、B超
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- 多项选择题5.关于鼻咽癌的病理变化及组织类型,以下描述正确的是
A、鼻咽癌常发生于鼻咽顶部,其次是外侧壁和咽隐窝,前壁最少
B、鼻咽癌常发生于鼻咽前壁,其次是外侧壁和咽隐窝,顶部最少
C、鼻咽癌细胞绝大多数起源于鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞,少数来源于鳞状上皮的基底细胞
D、鼻咽癌细胞绝大多数来源于鳞状上皮的基底细胞,少数起源于鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞
E、低分化鳞癌占所有鼻咽癌的98%
F、高分化鳞癌占所有鼻咽癌的98%
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