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[材料题] 患者男性，48岁，广东韶关人，发现右颈近胸锁乳突肌后缘上1/3处深部一肿大淋巴结，无痛，质中，活动度较差，患者自诉1个月以来常感耳鸣、听力下降，并偶有涕中带血现象。实验室检查：WBC 5.0×109/L，N 64%，L 31%，M 5%，Hb 113g/L，ESR 26mm/h，EB病毒核抗原及壳抗原抗体均阳性。查体：T 36.9℃，BP 100/85mmHg；心率75次/min，律齐，双肺未闻及干、湿啰音，肝脾肋下未触及。胸部X线片未见异常。为明确该肿大淋巴结的性质，考虑进一步对患者进行细针穿刺细胞学检查。
多项选择题1.穿刺时，注射器乳头内可见血性物质，经瑞氏染色后，镜下易见体积较大的成团或散在排列的细胞，该类细胞大小形态不一，卵圆形、多角形或棱形，细胞间无细胞间桥，无角化及角化珠形成，核染色质粗糙，较疏松，可见1至多个大核仁，细胞质量中等，染蓝色，边缘较明显，浆内颗粒及空泡少见，如图39所示，据此，该淋巴结属于何种病变 　　

A、霍奇金淋巴瘤

B、淋巴结核

C、腺癌转移

D、鳞癌转移

E、急性淋巴细胞白血病

F、慢性淋巴细胞白血病

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多项选择题2.经细针穿刺细胞学检查，考虑该淋巴结肿大原因可能为鼻咽部低分化鳞癌转移, 为进一步明确原发灶及邻近部位的情况，可进行下列哪些检查

A、鼻咽镜

B、鼻内镜

C、CT

D、MRI

E、鼻咽部可疑部位的活检

F、B超

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多项选择题3.关于鼻咽癌的转移情况，以下哪些说法正确

A、鼻咽癌早期以血道转移为主

B、鼻咽癌早期以淋巴结转移为主

C、鼻咽癌晚期发生血道转移

D、鼻咽癌晚期发生淋巴结转移

E、鼻咽癌颈淋巴结转移率高达80%，颈淋巴结不是鼻咽癌最早累及的淋巴结

F、鼻咽癌颈淋巴结转移率高达80%，颈淋巴结是鼻咽癌最早累及的淋巴结

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多项选择题4.对此癌细胞进行免疫化学染色，以下哪种标记单克隆抗体可出现阳性反应

A、细胞角蛋白19

B、甲胎蛋白

C、癌胚抗原

D、CD44v6

E、CA19-9

F、CA12-5

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多项选择题5.EB病毒被认为是鼻咽癌的病因，以下关于EB病毒的描述正确的是

A、EB病毒主要通过唾液传播

B、EB病毒主要通过性交传播

C、EB病毒与伯基特淋巴瘤发病有关

D、EB病毒与霍奇金淋巴瘤有密切病因学关系

E、EB病毒感染与传染性单核细胞增多症相关

F、EB病毒感染的病原学诊断方法包括直接检测病毒抗原或核酸、病毒分离和抗体检测

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