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[材料题] 病历摘要: 患者,男,61岁,于30余日前无明显诱因出现身目黄染,伴纳差,未行特殊治疗,近日患者纳差、身目黄染进行性加重,伴身痒、目眩。症见:神清,身目黄染,身痒,纳差,腹胀,小便呈浓茶色,大便干,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑,吸烟30年,饮酒,有高血压病史,最高血压220/100mmHg,相关抗原五项示:CA199,387.13U/ml,CT示:胆道高位梗阻。
多项选择题1.该患者有黄疸症状,血中胆红素值有何变化?

A、血中直接胆红素正常、间接胆红素升高

B、血中的总胆红素升高

C、血中直接胆红素、间接胆红素均有降低

D、血中直接胆红素升高、间接胆红素正常

E、血中直接胆红素、间接胆红素均有升高

F、血中间接胆红素升高

G、血中直接胆红素正常

H、血中直接胆红素降低

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多项选择题2.患者纳差,饮食调理时应该注意哪些方面?

A、食物不要太淡,稍味浓为宜

B、鼓励患者进食:夏枯草芦根猪肉汤或胡萝卜马蹄猪肉汤

C、督促患者戒烟酒,忌过冷过热食品

D、饮食应富有营养而易消化的饮食,禁食生冷、油腻、辛辣之品

E、饮食适宜软食或半流质饮食,禁食辛热、酒及油腻之口

F、鼓励患者不定时进食,少量多餐

G、宜进食高糖、高蛋白、高热量、粗纤维饮食,保证营养

H、宜进食高糖、高蛋白、高热量、高脂肪饮食,保证营养

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多项选择题3.患者腹胀如鼓,有何措施减轻患者的腹胀?

A、进食含钾高多的食物,如香蕉、柑桔

B、限制入水量,每日进水量保持在前一日尿量加500ml

C、鼓励患者进食:鸡汁薏苡仁粥

D、限制入水量,每日进水量保持在前一日尿量减500ml

E、给予患者半坐卧位,确保患者的舒适

F、保持大便通畅,必要时用肥皂水灌肠

G、低盐饮食

H、腹胀明显时,根据患者的需要及时放腹水

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多项选择题4.该患者鼓胀的辨证分型是?

A、肝肾阳虚

B、湿热蕴结

C、肝肾阴虚

D、脾肾阳虚

E、脾肾阴虚

F、肝脾血瘀

G、寒湿凝聚

H、气滞湿阻

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多项选择题5.患者多次出现头晕、目眩症状,护理上应注意什么?

A、病室宜清洁、安静,阳光照射

B、家人24小时陪伴,给予情感支持

C、定时测量血压,观察眩晕发作时间、性质及伴随症状

D、指导病人中药宜温服

E、患者头晕目眩发作时,指导家人用热水毛巾外敷患者额头

F、患者眩晕发作时,督促患者卧床休息时,并鼓励患者头部转动

G、眩晕发作定时者,中药在发作前一小时服用,有助减轻症状

H、保证充足的睡眠时间

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多项选择题6.患者皮肤瘙痒,喜用手搔抓皮肤, 护理上应该注意什么?

A、如发现皮肤有抓痕,及时用75%酒精消毒皮肤,防止皮肤感染

B、饮食宜清淡易消化,多吃新鲜蔬菜

C、皮肤瘙痒时,及时外涂炉甘洗剂、止痒酊等

D、保持皮肤干洁,宜用肥皂清洁皮肤

E、注意皮肤的保暧,着毛织品,加厚被褥

F、常修剪指甲,避免搔抓损害皮肤

G、保持皮肤的清洁,多用热水祛除污垢

H、饮食宜清淡易消化,忌鱼腥发物

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多项选择题7.患者大便干结,可采取哪些措施保持大便通畅?

A、多饮水,每早饮温开水一杯

B、定时针刺大肠俞、天枢、支沟、合谷等穴

C、晨起空服蜂蜜水

D、每日用番泻叶泡水饮用

E、中药汤剂宜温服

F、养成定时排便的习惯

G、及时用肥皂水灌肠

H、饮食宜清淡易消化,多吃新鲜蔬菜、小米、粗粮等

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多项选择题8.该患者的黄疸,属于哪一类型的黄疸?

A、肝前性黄疸

B、溶血性黄疸

C、中毒性黄疸

D、阻塞性黄疸

E、肝后性黄疸

F、肝细胞性黄疸

G、生理性黄疸

H、新生儿黄疸

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