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[材料题] 患者男性,52岁,因“尿液浑浊”就诊。实验室检查:尿液外观浑浊,pH 8.2,显微镜检查有大量结晶,呈无色哑铃状、小针状结晶,加酸后产生气泡。
多项选择题1.关于尿液的颜色和浊度的临床意义,说法不正确的是

A、胆红素尿呈浓茶色,见肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸

B、稀释尿呈无色、淡黄色,见多尿、糖尿病、尿崩症

C、脓尿呈黄白色絮状浑浊,放置后有沉淀物,见泌尿系统感染

D、乳糜尿呈乳白色或乳样浑浊,见丝虫病、淋巴管破裂

E、细菌尿可呈黄绿色或绿蓝色,见细菌感染,标本放置过久变质

F、卟啉尿呈棕黑色,隐血阳性,见卟啉病

G、浓缩尿呈深黄色,见发热、脱水等

H、血红蛋白尿呈红褐色,透明,隐血阳性,见溶血性疾病、输血反应、挤压伤

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多项选择题2.关于鉴别形成浑浊尿的原因,说法不正确的是:

A、加入乙酸数滴,浑浊消失且产生气泡,为碳酸盐结晶

B、加入乙酸数滴,浑浊消失但无气泡,为磷酸盐结晶

C、加入10%NaOH数滴,浑浊消失,为尿酸盐结晶

D、加入10%NaOH数滴,呈现胶状,为菌尿

E、在尿液中加入等比例的乙醚和2倍的乙醇,振荡后浑浊消失,为乳糜尿

F、经以上方法处理后尿液仍成浑浊,为脓尿

G、加入2%HCl数滴,浑浊消失,为草酸盐结晶

H、直接加热,浑浊消失,为尿酸盐结晶

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多项选择题3.根据上述病例描述,该患者尿中的结晶最可能是

A、胱氨酸结晶

B、碳酸钙结晶

C、酪氨酸结晶

D、尿酸铵结晶

E、磷酸盐结晶

F、尿酸结晶

G、草酸钙结晶

H、亮氨酸结晶

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多项选择题4.以下尿液中的结晶,属于生理性结晶的是

A、胆红素结晶

B、草酸钙结晶

C、胱氨酸结晶

D、酪氨酸结晶

E、尿酸铵结晶

F、磷酸盐结晶

G、尿酸结晶

H、胆固醇结晶

I、碳酸钙结晶

J、亮氨酸结晶

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多项选择题5.关于尿中结晶的临床意义,说法不正确的是

A、酪氨酸和亮氨酸结晶出现在尿中,一般无临床意义

B、胱氨酸结晶见于肾脏淀粉样变、尿路感染、乳糜尿

C、磺胺类结晶见于急性重型肝炎、白血病、糖尿病昏迷

D、大多数生理性结晶如磷酸盐类、尿酸盐类、草酸盐类结晶无明显临床意义

E、药物性结晶出现在尿中,提示肾小管可能损伤,应该停用该类药物

F、胆红素结晶见于梗阻性和肝细胞性黄疸

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